1.病史和體征，孕婦如產前曾發生過感染性疾病或胎兒曾發生過宮內窘迫，出生後的新生兒要警惕有產前感染性肺炎的可能。出生後肺炎診斷有賴於患兒的症狀和體征，診斷雖較容易，但要注意病情的發展和並發症。
2.胸部X線片 病毒性肺炎以間質改變為主，細菌性肺炎以支氣管肺炎為主，有時似肺透明膜病。衣原體肺炎以間質性肺炎伴局灶性浸潤較多。新生兒肺炎時肺氣腫較明顯，有時造成縱隔疝。局部肺不張的發生率也較其他年齡為高。
3.病原學診斷 肺炎的病原診斷不很容易，對細菌性肺炎可取氣管內吸出物或鼻咽拭子作培養，同時作血培養。對病毒性肺炎和衣原體肺炎可采用快速診斷如ELISA或PCR。
新生兒氣促的鑒別診斷：
產前感染的肺炎：發病多在出生後3～7天內。症狀常不典型，胎齡愈小症狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上，其餘則體溫不穩，嚴重的病兒或早產兒體溫常不高。症狀多為非特征性表現如拒食、嗜睡或激惹，麵色差、體重不增，多無咳嗽，不久漸出現氣促、鼻翼搧動、呻吟、吸氣時軟組織凹陷，心率增快。早產兒易發生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強或減低，伴幹性或濕性囉音，但也可能完全陰性。
新生兒濕肺：患兒大都為足月嬰，多數在出生後6小時內即出現呼吸加速(>60次/分)。輕症較多，症狀僅持續12～24小時。重症較少見，可拖延到2～5天，表現為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過每分鍾100次)。肺部陽性體征不多，聽診可有呼吸音減低和粗濕羅音，PaO2略下降。個別病例可見嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見。患兒一般情況較好，能哭、亦能吮奶。
肺透明膜病：由於缺乏肺表麵活性物質，呼吸困難發生在出生後12小時以內，逐漸加重，病情進展較產前肺炎稍慢。但這兩種疾病常不易從臨床、X線片以及病理上鑒別，因此對肺透明膜病也可試作產前感染性肺炎(特別是B組鏈球菌肺炎)治療，采用較大劑量青黴素。
缺氧缺血性腦病：在足月兒本症多由於窒息引起，在早產兒則不一定有缺氧史。發病開始即出現呼吸不規則，肌張力增高或降低，有時發生驚厥，但產前肺炎起病稍晚，神經係統症狀較少。
先天性心髒病：一般需與複雜的先心或出生後不久即出現青紫的先心鑒別。先心在生後數天內出現呼吸增快或青紫，心髒有時可聽到雜音，而肺部無囉音，胸部X線片可資鑒別。
橫膈疝：腹腔內髒經過疝孔進入胸腔，壓迫心肺，引起肺發育不良，出現氣促，胸部X線片可幫助鑒別。
巨細胞病毒引起的肺炎：起病緩慢，症狀有發熱、幹咳、氣促、胸部X線片為典型的間質性肺炎，這些和衣原體肺炎相似，但巨細胞包涵體病患兒肝脾腫大明顯，有時伴黃疸。
對體溫不高者注意保暖。喂奶一次量不宜過多，以免發生咳嗽、嘔吐和吸濕化呼吸道。對細菌性肺炎根據藥敏試驗選用抗生素。對合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韋林(Ribovirin病毒唑)霧化吸入，15mg/kgd wv 2次吸入，同時用0.5%溶液滴鼻。對衣原體肺炎用紅黴素口服或靜脈滴入50mg/kg·d，分2～3次，共2～3周，也有人用氯黴素口服，早產兒25mg/kg·d，足月兒50mg/kg·d，分2～3次。如患兒父母有衣原體感染治療和預防見新生兒眼結膜炎。
為增強抗病功能，對嚴重病兒可多次輸血漿，肌內注射丙種球蛋白，或靜滴細胞色素C和輔酶A。
