吐酸的診斷要點
臨床以酸水由胃中上泛,或隨即咽下,或由口中吐出等症狀為特征。 常與胃痛、暖氣等兼見。
常見於西醫的消化性潰瘍病、慢性胃炎和消化不良等。
吐酸的辨證分析
本證多由肝氣鬱結,胃氣不和而發,這是發病機理的重點。其中有偏寒、偏熱之差異。屬於熱者,多由肝鬱化熱而致;屬於寒者,可由寒邪犯胃,或素體脾胃虛寒而成;飲食停滯之泛酸噫腐者,是由食傷脾胃之故。臨床首當辨寒熱,治療宜泄肝清火或溫養脾胃,並可適當加入海螵蛸、煆瓦楞子等製酸藥。
吞酸,證名。胃內酸水上攻口腔、咽溢,不及吐出而下咽。見《諸病源候論·脾胃病諸候》。又稱咽酸。《醫林繩墨·吞酸吐酸》:“吞酸者,胃口酸水攻激於上,以致咽溢之間,不及吐出而咽下,酸味刺心,有若吞酸之狀也。”《壽世保元·吞酸》:“飲食入胃,被濕熱鬱遏,食不得化,故作吞酸。”《證治彙補·吞酸章》:“吞酸為中氣不舒,痰涎鬱滯,須先用開發疏暢之品。”
胃食管反流性疾病(GERD)是一種食管胃動力性疾病。下食管擴約肌(LES)鬆弛期間,胃內容物反流人食管稱胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流兩種。生理性反流是由LES自發性鬆弛引起,有利於胃內氣體排出,食管會出現推動性蠕動將胃液推進到胃裏,正常情況下不造成食管部膜損傷。病理性反流是多種因素引起的胃食管抗反流功能不全,所造成的一種病理現象。胃食管反流性疾病是胃或十二指腸內容物反流人食管引起的疾病。常合並食管炎,人群中約10%-20%有胃輔反流症狀,但X線內鏡檢查可無異常發現,可能在相當長時間不被認識。持續發展可導致嚴重並發症,如:食管狹窄、潰瘍、出血及巴瑞特(Barrett)食管,後者為癌前期病變。還可能發生食管外的並發症。如酸性喉炎、呼吸道痙攣、肺的損傷並發症等。
第一、減少進食量,飽食易導致食管下部括約肌鬆弛。進食應細嚼慢咽,少量多餐。晚餐尤其不宜飽食;睡前4小時不宜進食。
第二、減少脂肪攝入,脂肪可延緩胃排空,刺激膽囊收縮與分泌,降低食管括約肌壓力,烹調以煮、燉、燴為主,不用油煎炸。
第三、飲食宜少刺激性,少吃巧克力,烹調少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。
第四、少喝酸性飲料、煙酒等,以防引起食管下端括約肌張力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕動收縮的頻率下降。
第五、增加蛋白質攝入,刺激胃泌素分泌,使食管括約肌壓力增加。因此食物中可以適當增加一些蛋白質,例如瘦肉、牛奶、豆製品、雞蛋清等。
推薦食譜:
早餐:豆腐腦1碗,低脂牛奶、蛋糕、米粥。
午餐:黃芽菜爛糊肉絲、溜黑魚片、米飯100克。 點心:紅棗蓮子羹,烤麵包片1片。
晚餐:蝦仁蒸蛋羹、花菜香菇肉片、豆腐煲、煮蘋果半隻100克、菜湯麵1碗。