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疾病症狀

膽囊體積縮小

   血常規白細胞計數、分類及肝功能實驗基本正常。十二指腸膽汁引流,B膽汁出現延遲,用膽囊收縮素刺激後,B膽汁到6~20分鍾後才流出,且量少、持續時間長。口服膽囊造影劑後膽囊充盈良好,但排空延遲,36小時後膽囊仍顯影,同時顯示膽囊管狹窄、扭曲、細長等改變,總膽管影淡或不顯影,靜脈注入CCK後膽囊體積縮小不超過45%。99mTc-HIDA核素膽係掃描,膽囊排空延遲4小時以上。

  膽囊增大:患急性膽囊炎的病人用膽囊超聲檢查常會發現膽囊增大,壁增厚,膽囊內結石。急性膽囊炎,是由於膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎症;其典型臨床特征為右上腹陣發性絞痛,伴有明顯的觸痛和腹肌強直。約95%的病人合並有膽囊結石,稱為結石性膽囊炎;5%的病人未合並膽囊結石,稱為非結石性膽囊炎。

  膽囊壁變薄:乳頭狀腺癌 可能由乳頭狀或息肉惡變而來,腫瘤向膽囊腔內生長,影響膽囊排空,腫瘤表麵有潰瘍,易引起感染。腫瘤如果阻塞膽囊頸,可使膽囊腫大,膽囊壁變薄,類似膽囊膿腫或積液。

  膽囊積水:供應膽囊營養的血管是終末動脈,當膽囊的出路阻塞時,由於膽囊粘膜仍繼續分泌粘液,造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水,膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時,膽囊抵抗力下降,細菌就容易生長繁殖,趁機活動起來而發生膽囊炎。膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病。在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎,本病多見於35~55歲的中年人,女性發病較男性為多,尤多見於肥胖且多次妊娠的婦女。

  膽囊壁纖維化:當膽囊壁發生炎症並出現纖維化時,則膽囊呈收縮狀態,即所謂的慢性非結石性膽囊炎。1、膽囊內結石可無陽性體征,少數結石過大時可觸及膽囊。2、膽囊管內結石者,右上腹壓痛,Murphy征陽性,右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛,如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現黃疸。

  引起膽囊管綜合征的病因較多(如:膽囊管的炎性粘連、膽囊管過長所致扭曲、膽囊管纖維化等),因此治療後天性因素的原發病是預防的關鍵,預防膽囊疾病的發生,保持飲食均衡,注意低脂飲食。

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