一、病史提問
暈厥常突然意識喪失、摔倒、麵色蒼白、四肢發涼、無抽搐及舌咬破和尿失禁，應詢問暈厥前的情況、有無先兆、暈厥時意識障礙的程度和持續時間的長短以及當時是否有麵色蒼白、脈搏緩慢、尿失禁及肢體抽動等;暈厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素。排尿、排便、咳嗽、失血、脫水也可為誘因;應了解發作時的體位和頭位，由臥位轉為立位時常發生直立性低血壓暈厥，頸動脈竇過敏性暈厥多發生於頭位突然轉動時。
二、體檢發現
心源性暈厥常有心髒瓣膜病、心律紊亂、心肌缺血等原因，心髒聽診可有心髒雜音和心律失常等;由頸、椎動脈供血不足所致的暈厥，常發現一側頸動脈搏動減弱或消失，可聞及異常血管雜音以及轉頸、仰頭試驗時出現暈厥發作;腦幹病變引起的暈厥常有交叉癱、交叉或分離性感覺障礙等腦幹體征;無脈症和鎖骨下動脈盜血症，常有一側上肢血壓過低、頸部及鎖骨上窩可聞及雜音;原發性直立性低血壓測三個體位(臥、坐、站)血壓相差≥50mmHg。
三、輔助檢查
心電圖、心髒B超檢查適用於心源性暈厥。頭顱CT、腦血管造影、腦脊液檢查、頸椎X線攝片及頸動脈和椎動脈血管B超檢查等適用於腦源性暈厥。腦電圖多正常。
運動過程中或後發生暈厥是由不同原因引起的急性神經精神症狀。暈厥的病因診斷主要根據發作時的病史和體征，尤其是發作起始、經過和恢複全過程，包括發作誘因、場合、體位、有無前驅症狀和後遺症狀。發作時的體征對診斷暈厥原因非常重要，如麵色、血壓、脈搏、呼吸、心率、心音等改變，有條件可做心電圖、腦電圖或血糖檢查。
心髒病引發的暈厥的鑒別診斷：
1.血管減壓性暈厥 有明顯的發作誘因如情緒不穩定、疲勞，發作前期有出汗、流涎、心動徐緩等前驅症狀，上述症狀持續數十秒至數分鍾後意識喪失。血壓下降，脈搏緩弱，意識喪失約幾秒至幾十秒可自行蘇醒。
2.直立性低血壓性暈厥 發生在水平位置運動突然變直立位的運動項目，意識喪失突如其來，無前驅症狀，發作時的症狀與體征同血管減壓性暈厥。
3.發作性無力 在劃船比賽運動員中可以見到。在完成比賽後幾分鍾發生虛脫，隨之出現明顯的無力，暈厥持續時間短僅幾秒鍾。
4.突發的原發性意識喪失 訓練水平低的運動員心血管係統的適應能力差，不能適應大強度的運動負荷，易發生缺氧和低碳酸血症性暈厥，發作前有意識模糊，意識喪失的程度較深，麵色發灰，角膜反射消失，暈厥持續時間較長，清醒後不能記憶比賽最後時刻的情景，蘇醒後伴有神經係統症狀如失語。5.水下遊泳和潛水時意識喪失 無經驗的水下遊泳和潛水者在完成較長距離的潛水時就有發生意識喪失的危險，一旦意識喪失死亡率很高。幸存者有意識喪失、呼吸困難、紫紺、兩肺水泡音。
6.心原性暈厥 用力常為發作誘因，發作與體位無關，有心悸、胸痛等症狀，發作時麵色蒼白合並紫紺、呼吸困難、頸靜脈怒張，心率、心音和脈搏有改變，心電圖多有異常表現。
7.低血糖暈厥 前驅症狀有無力、震顫、出汗、心動過速、饑餓和行為慌亂等症狀，暈厥曆時較長，補充糖後意識可恢複。
8.腦原性暈厥 暈厥發生伴有頭痛、眩暈、嘔吐、抽搐，有時伴有失語、輕偏癱、患側視力減退或失明等。
9.中暑昏厥 練習者在炎熱夏天進行訓練和比賽時出現頭昏、胸悶、口渴、惡心、嘔吐和皮膚幹熱等症狀，嚴重者出現昏厥。體溫可高達40°C以上，瞳孔縮小，有病理反射。有的麵色蒼白、皮膚濕冷、脈細弱、血壓下降，
第一，減肥。肥胖者患心髒病的比例遠遠高於正常體重的人，特別是”蘋果形”身材(腰臀肥胖)的人更危險。隻要老人減肥3—5公斤，心髒狀況就會有很大改善。同時，專家告誡較胖的老人，不要指望自己一下子變成超級模特，要通過平衡飲食和鍛煉逐漸達到減肥的目的。
第二，少吃蛋黃。一個普通大小的蛋黃約含膽固醇200毫克。老人膽固醇較高的話，一周最多隻能吃兩個蛋黃。
第三，多運動。每天適度運動20分鍾，可使患心髒病的幾率減少30%，快走的效果最好。
第四，戒煙。吸煙者患心髒病的比例是不吸煙者的兩倍。研究發現，戒煙2—3年後，患心髒病的風險就會降至與不吸煙者一樣的水平。
第五，注意飲食。平時生活中堅持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳製品等。
第六，適量飲酒。1周喝3—9杯酒為適量，對心髒有好處。但要注意別貪杯，因為飲酒過度會引發心髒病。
第七，當心糖尿病。有糖尿病的人患心髒病的比例是其他人的4倍。因此，老人要定期體檢，對糖尿病”早發現，早治療”。
第八，控製情緒。脾氣暴躁，遇到突發事件不能控製自己，也容易誘發心髒病。
