指腹部痞滿或滿脹。係指腹中有脹滿之感而外無脹急之象而言。
當辨其虛實寒熱，脹滿而按之痛者為實，不痛者為虛;脹滿而時能減者為寒，不減者為熱。
寒濕內聚腹滿:腹部滿脹，按之不減，食慾不振，惡心嘔吐，大便泄瀉，或脘腹疼痛，口渴不欲飲，舌苔白膩，脈弦緩。
脾胃虛寒腹滿:腹中滿脹，乍作乍止，乍輕乍重，喜暖喜按或進熱飲、熱食則舒，神疲乏力，納榖呆滯，舌胖淡或有齒痕，苔薄白，脈遲。
濕熱蘊結腹滿:腹滿而脹，脘痞嘔惡，心中煩悶，口渴不欲多飲，時時汗出，大便溏泄，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數。
實熱內結腹滿:腹滿不減，減不足言，或硬痛，或繞臍疼痛，大便秘結，手足濈然汗出，潮熱譫語，脈沉實，或遲而有力，舌苔黃燥或焦裂起刺。
鑒別分析
寒濕內聚腹滿與脾胃虛寒腹滿:前者係寒邪直中入裏，或久居卑濕之地，或進食冷飲不潔之物，內外相合，寒濕侵犯中焦，脾胃升降失調，發為腹滿。後者則由於脾胃素虛，中陽不振，加以過食生冷肥甘，或過用寒涼藥物，以及大病失調，久病失養，致脾胃虛寒，發為腹滿。寒濕內聚腹滿，因寒濕為陰邪，凝滯中焦則腹滿;困阻脾胃，濁陰不降則惡心嘔吐;清陽不升則大便泄瀉;氣機不暢則脘腹疼痛;脾胃不得舒展則食慾不振;口渴不欲飲，舌苔白膩，脈弦緩均為寒濕內聚之徵。脾胃虛寒腹滿，因中虛內寒，非一日可復，故腹滿乍作乍止，乍輕乍重，且得暖得按或進熱飲熱食則舒;中虛則氣血生化不足，故神疲乏力;化源不足則氣無力提挈臟腑，故有內臟下垂;脾虛則不運，胃虛則不納，故納榖呆滯;舌胖淡或有齒痕，苔薄白，脈遲，均為脾胃虛寒之徵。二者主要鑒別點在於:寒濕內聚之腹滿，按之不減，且伴有嘔惡泄瀉，脘腹疼痛，舌苔厚膩等症;而脾胃虛寒之腹滿，則喜熱喜暖喜按，且伴有神疲乏力，內臟下垂，舌苔薄白等症。二者雖均為寒，但前者屬實，後者屬虛。治療，寒濕內聚者宜溫化寒濕，方選胃苓湯與厚樸溫中湯合方化裁;脾胃虛寒者宜溫補脾胃，方選理中湯或厚樸生薑甘草半夏人參湯。
濕熱蘊結腹滿與宿食停滯腹滿:濕熱蘊結之腹滿係感受外邪，或素嗜厚味、酒酪、五辛之品，脾胃受傷，健運失職，濕熱內生不攘而致。宿食停滯之腹滿則由於飲食自倍，飢飽失宜，腸胃乃傷，難以磨榖，食榖停滯不化而成。故前者因濕熱交阻於內，氣機升降失職，則腹滿而脹，脘痞嘔惡，大便溏泄。熱鬱於內，則心中煩悶;濕熱相兼，則口雖渴但不欲多飲;濕熱互結，膠粘膩滯，雖時時汗出，而邪仍難解;濕熱下注則小便短赤;舌紅苔黃膩，脈濡數均為濕熱之徵。而後者則因宿食停滯，氣機不暢，故腹滿且痛且脹;飲食在胃中滯留不化，胃失和降則噯腐吞酸，或厭聞食臭;脾不健運則大便瀉臭如敗卵;舌苔厚膩，脈沉滑為宿食停滯之徵。二者主要鑒別點在於:濕熱蘊結之腹滿而脹，且脘痞嘔惡，口渴不欲多飲，大便溏泄，舌苔黃膩;而宿食停滯之腹滿脹而痛，且噯腐吞酸，口臭，厭食，大便瀉臭如敗卵，舌苔厚膩。濕熱蘊結者，治宜化濕清熱，方選王氏連樸飲;宿食停滯者，治宜消食導滯，方選保和丸。
實熱內結腹滿:多見於外感熱性病的發展過程中。由邪熱入裏，壅滯腸胃，與腸中糟粕互結，阻於腸道，大腸傳導功能障礙而成。大腸傳導受阻，胃腸氣機不能順降，故腹滿不減，減不足言;無形之邪熱與有形之燥矢互結於內，故腹滿脹痛;腑氣不通，則大便秘結;四肢皆稟氣於胃，熱熾陽明，故手足濈然汗出，裏熱熾盛，擾亂神明，故潮熱而譫語;舌苔黃燥或焦裂起刺，均為邪熱壅盛，傷津耗液之徵。臨床以腹滿位於整個腹部，硬脹而且痛，或繞臍疼痛，必兼大便秘結等為特點。其治療，宜瀉下熱結，方選大承氣湯。
總之，腹滿一症，有寒、熱、虛、實、食之分，臨床可結合證、因、脈、治的特點，加以鑒別。
厚樸生薑甘草人參湯、大建中湯、附子粳米湯，虛而寒者之治也;
大承氣湯、大柴胡湯、厚樸七氣湯、厚樸叁物湯，實而熱者之治也。
