小兒偏頭痛各型的特點是：
(1)典型偏頭痛：
此型頭痛小兒較成人少見，臨床表現也與成人相似。頭痛發作前有明顯的先兆，多為視覺性先兆，少數病人有感覺性或運動性先兆等，接著出現頭痛，伴有惡心、嘔吐。
(2)普通型偏頭痛：
此型小兒最常見。頭痛發作前無先兆，多為兩顳、兩額部間歇性、搏動性疼痛，伴有惡心、嘔吐。
(3)偏癱型偏頭痛：
此型多數從兒童期發病，兒童期在偏癱發作時尚可出現抽搐、舞蹈症，並可出現腦幹功能不全。
(4)眼肌麻痹型偏頭痛：
大多數病人第1次發作在12歲以前。嬰兒偶見。此型病人臨床表現與成人相似。
(5)基底動脈型偏頭痛：
此型小兒較常見，多發生於少年女孩。病人幾乎都有明顯的家族史。發作突然，每次發作可有視覺症狀、眩暈、共濟失調、構音障礙、耳鳴等，同時伴有頭痛。
(6)精神錯亂型偏頭痛：
此型發病年齡多在5～16歲之間，伴隨急性偏頭痛發作出現精神障礙。臨床表現為興奮、激動、坐立不安、恐懼感、定向力障礙、記憶力障礙呈逆行性遺忘、反應遲鈍、意識障礙、偶呈頭痛木僵，有時表現自動症。
(7)腹痛型偏頭痛：
患此型的病人全部都是兒童，女孩多見，占60%左右。43%的病人在典型或普通型偏頭痛發作時伴有劇烈腹痛，多位於臍周圍，同時伴有惡心、嘔吐。此型病人較易診斷。
其餘的病人隻有發作性腹痛，伴有惡心、嘔吐、麵色蒼白，而無頭痛發作，此時診斷較為困難;個別病人隻有發作性嘔吐，不出現頭痛，這兩種情況稱為偏頭痛的等值征。此時診斷很困難，需具備以下幾點：
①此症可有各種各樣的奇特病史;
②發作時伴隨植物神經症狀如麵色蒼白、多汗、頭昏等;
③腹部觸診柔軟;
④精神緊張可使疼痛加重;
⑤腹痛反複發作;
⑥各種實驗室及X線檢查陰性;
⑦直腸鏡檢查無異常發現。
成人偏頭痛的治療一般原則上適用於兒童，急性發作的早期用單純止痛劑較易控製，但麥角胺類藥物因副作用較大，兒童很少應用。阿斯匹林和乙酰氨基酚栓劑直腸給藥，對伴有惡心、嘔吐的病人特別有效。也可用小劑量心得安治療，口服每次10毫克，1日3次，用藥3～6個月逐漸減量，如頭痛複發可恢複原劑量治療。
兒童偏頭痛的鑒別診斷：
1.緊張型頭痛：又稱肌收縮型頭痛。其臨床特點是：頭痛部位較彌散，可位前額、雙顳、頂、枕及頸部。頭痛性質常呈鈍痛，頭部壓迫感、緊箍感，患者常述猶如戴著一個帽子。頭痛常呈持續性，可時輕時重。多有頭皮、頸部壓痛點，按摩頭頸部可使頭痛緩解，多有額、頸部肌肉緊張。多少伴有惡心、嘔吐。
2.叢集性頭痛：又稱組胺性頭痛，Horton綜合征。表現為一係列密集的、短暫的、嚴重的單側鑽痛。與偏頭痛不同，頭痛部位多局限並固定於一側眶部、球後和額顳部。發病時間常在夜間，並使患者痛醒。發病時間固定，起病突然而無先兆，開始可為一側鼻部燒灼感或球後壓迫感，繼之出現特定部位的疼痛，常疼痛難忍，並出現麵部潮紅，結膜充血、流淚、流涕、鼻塞。為數不少的患者出現Horner征，可出現畏光，不伴惡心、嘔吐。誘因可為發作群集期飲酒、興奮或服用擴血管藥引起。發病年齡常較偏頭痛晚，平均25歲，男女之比約4∶1。罕見家族史。
3.痛性眼肌麻痹：又稱Tolosa-Hunt綜合征。是一種以頭痛和眼肌麻痹為特征，涉及特發性眼眶和海綿竇的炎性疾病。病因可為顱內頸內動脈的非特異性炎症，也可能涉及海綿竇。常表現為球後及眶周的頑固性脹痛、刺痛，數天或數周後出現複視，並可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經受累表現，間隔數月數年後複發，需行血管造影以排除頸內動脈瘤。皮質類固醇治療有效。
4.顱內占位所致頭痛：占位早期，頭痛可為間斷性或晨起為重，但隨著病情的發展。多成為持續性頭痛，進行性加重，可出現顱內高壓的症狀與體征，如頭痛、惡心、嘔吐、視盤水腫，並可出現局灶症狀與體征，如精神改變、偏癱、失語、偏身感覺障礙、抽搐、偏盲、共濟失調、眼球震顫等，典型者鑒別不難。但需注意，也有表現為十幾年的偏頭痛，最後被確診為巨大血管瘤者。
5.血管性頭痛：如高血壓或低血壓、未破裂顱內動脈瘤或動靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛, 部分病例有局限性神經體征，癲癇發作或認知功能障礙，顱腦CT、MRI及DSA可顯示病變。
為了預防兒童偏頭痛的發作，家長應該在生活上多關心孩子，盡量使孩子的生活有規律。要減輕孩子的學習負擔，避免過度疲勞和精神緊張。飲食方麵，不要讓孩子過饑過飽，盡可能不要讓孩子進食奶酪、熏魚及巧克力等可誘發偏頭痛的食品。
