臨床症狀
痢疾的潛伏期長短不一，最短的數小時，最長的8天，多數為2～3天。由於臨床表現和疾病經過不同，醫學家將痢疾分為普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。
(1)普通型痢疾
絕大多數痢疾屬普通型。因為痢疾杆菌均可產生毒素，所以大部分病人都有中毒症狀：起病急，惡寒、發熱，體溫常在39℃以上，頭痛、乏力、嘔吐、腹痛和裏急後重。痢疾杆菌主要侵犯大腸，尤其是乙狀結腸和直腸，所以左下腹疼痛明顯。患痢疾的孩子腹瀉次數很多，大便每日數十次，甚至無法計數。由於直腸經常受到炎症刺激，所以患兒總想解大便，但又解不出多少，這種現象叫裏急後重。裏急後重現象嚴重的可引起肛門括約肌鬆弛。腹瀉次數頻繁的孩子可出現脫水性酸中毒。對痢疾杆菌敏感的抗生素較多，絕大多數病人經過有效抗生素治療，數日後即可緩解。
(2)中毒型痢疾
近年來中毒型痢疾有減少趨勢。此型病人多是 2～7歲的孩子。由於他們對痢疾杆菌產生的毒素反應強烈，微循環發生障礙，所以中毒症狀非常嚴重。多數孩子起病突然，高熱不退，少數孩子初起為普通型痢疾，後來轉成中毒型痢疾。患兒萎靡、嗜睡、譫語、反複抽風，甚至昏迷。休克型表現麵色蒼白，皮膚花紋明顯，四肢發涼，心音低弱，血壓下降。呼吸衰竭型 表現呼吸不整，深淺不一，雙吸氣、歎氣樣呼吸、呼吸暫停，兩側瞳孔不等大、忽大忽小，對光反射遲鈍或消失。混合型具有以上兩型臨床表現，病情最為凶險。中毒型痢疾病人發病初期腸道症狀往往不明顯，有的經過一天左右時間才排出痢疾樣大便。在典型痢疾大便排出前，用肛管取便或2%鹽水灌腸，有助於早期診斷。在 痢疾高峰季節，孩子突然高熱抽風，精神很弱，麵色灰白，家長應立刻將患兒送往醫院檢查和搶救。
(3)慢性痢疾
慢性痢疾嬰幼兒少見，多因診斷不及時、治療不徹底所致，細菌耐藥，患兒身體虛弱，病程超過2個月。慢性痢疾患兒中毒症狀輕，食欲低下，大便粘液增多，身體逐漸消瘦，預後不好。
各型菌痢大便在顯微鏡下檢查可見大量白細胞、膿細胞、紅細胞和吞噬細胞，大便可培養出痢疾杆菌。
痢疾雖然有多種類型，對孩子生命有威脅的隻有重型和中毒型。如果是在夏秋季節，孩子突然發燒、反複嘔吐、麵色蒼白、四肢發涼，不管有無腹痛、腹瀉，都要想到是中毒型痢疾的可能，應急送醫院進行搶救治療。
診斷依據
流行季節有腹痛、腹瀉及膿血樣便者即應考慮菌痢的可能。急性期病人多有發熱，且多出現於消化道症狀之前。慢性期病人的過去發作史甚為重要，大便 塗片鏡檢和細菌培養有助於診斷的確立。乙狀結腸鏡檢查及X線鋇劑檢查，對鑒別慢性菌痢和其他腸道疾患有一定價值。在菌痢流行季節，凡突然發熱、驚厥而無其 他症狀的患兒，必須考慮到中毒型菌痢的可能，應遲早用肛試取標本或以鹽水灌腸取材作塗片鏡檢和細菌培養。
應與下述疾患鑒別：
(一)阿米巴痢疾 起病一般緩慢，少有毒血症症狀，裏急後重感較輕，大便次數亦較少，腹痛多在右側，典型者糞便呈果醬樣，有腐臭。鏡檢僅見少許白細胞、紅細胞凝集成團，常有夏科-雷登氏結晶體，可找到阿米巴滋養體。乙狀結腸鏡檢查，見粘膜大多正常，有散在潰瘍。本病易並發肝膿腫。
(二)流行性乙型腦炎 本病表現和流行季節與菌痢(重型或中毒型)相似，後者發病更急，進展迅猛、且易並發休克，可以溫鹽水灌腸並做鏡檢及細菌培養。此外，本病尚應與沙門氏菌感染、副溶血弧菌食物中毒、大腸杆菌腹瀉、空腸彎曲菌腸炎、病毒性腸炎等相鑒別。慢性菌痢應與慢性血吸蟲病、直腸癌、非特 異性潰瘍性結腸炎等鑒別。
應從控製傳染源、切斷傳播途徑和增進人體抵抗力三方麵著手：
(一)早期發現病人和帶菌者，及時隔離和徹底治療 是控製菌病的重要措施。從事飲食業、保育及水廠工作的人員，更需作較長期的追查，必要時暫調離工作崗位。
(二)切斷傳播途徑 搞好“三管一滅”即管好水、糞和飲食以及消滅蒼蠅)，養成飯前便後洗後的習慣。對飲食業、兒童機構工作人員定期檢查帶菌狀態。一發現帶菌者，應立即予以治療並調離工作。
(三)保護易感人群 可口服依蓮菌株活菌苗，該菌無致病力，但有保護效果，保護率達85%～100%。國內已生產多價痢疾活菌苗。
