嘔惡納呆

　　嘔惡納呆表現為惡心、嘔吐，胃氣不降則反而逆上，脘腹脹滿，消化不良，食欲不振，胃口不好，常有飽滯之感，食欲減退。

　　引起嘔惡納呆的原因不同，診斷也不一樣。

　　嘔惡納呆，無不關乎脾胃。脾胃之氣健旺，升降自如，則能納能化。脾胃之氣虛或氣滯，則出現食少納呆。嘔惡納呆有虛實之分。其實者，或由氣滯、或因濕困、或由食傷、或因熱盛，皆可導致脾胃氣機不暢而致食少納呆。其虛者，不外脾胃陽氣虛弱與陰血虧少。大抵實證多見於暫病，虛證多見於久病。亦有虛實挾雜者。

　　實證之治以祛邪為主。邪氣去則脾胃之氣複而自能飲食。因於氣滯者，多由情態不遂、喜怒不解而肝鬱不疏，肝氣鬱結不能疏泄則脾胃之氣也因而呆滯。此證之治當分久暫而辨虛實。大抵初病可見胸脅脹滿或疼痛者，為肝鬱不疏，當以疏肝解鬱為主，如用柴胡疏肝湯等。若久病肝鬱已解而唯脾胃受損者，宜補益脾胃，可用香砂六君子湯。若肝鬱脾虛者，可用逍遙散。

　　濕困脾胃，也較多見，或由外濕、或因內濕，皆可困阻脾胃氣機而致食少納呆，其症多見脘腹痞悶，身肢困重，舌苔白膩，治宜芳香辛散之劑，如三仁湯、平胃散等，宣氣化濕以蘇醒脾胃。

　　食傷脾胃者，在上者以消食和胃為主，宜用保和丸;在下者以導滯通腑為主，可用枳實導滯丸。若食傷脾胃，吐瀉太甚，或攻伐太過，或遷延日久，脾胃受傷而難存虛證者，按虛證治。

　　因於熱盛而嘔惡納呆者，多見門苦苔黃等一派熱象，但清其熱，熱去則胃氣複，自能飲食。

　　虛證之治以補益為主，當分陰陽氣血。再辨是因於脾胃自身之虛，還是由他髒之病而累及者。

　　對脾胃陽氣虛者，可用甘溫補益法，如四君子湯、異功散、六君子湯、補中益氣湯等。偏寒者可用理中湯。若由下焦陽虛，火不生土而致者，可用金匱腎氣丸、二神丸(補骨脂、肉豆蔻)補命火以生脾上。若脾胃氣虛而兼食滯者，可用健脾丸消補兼施。

　　宜補益脾胃，清熱化濕，可用藿樸夏苓湯。

　　常用中藥：藿香、厚樸、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、豬苓、澤瀉、淡豆豉。