晨起時僅表現,眼瞼或顏麵部水腫者,常為腎髒病患者。水腫僅限於胸廓以上,伴有靜脈擴張充盈者,可見於上腔靜脈壓迫征,此時應注意,其頸腋部有無腫大的淋巴結。
上體有持久和漸進性水腫時,應想到上腔靜脈的壓迫,如縱隔腫瘤升主動脈瘤及血栓等頸水腫,常見於丹毒,盧德維、咽峽炎等。胸腹壁腰部等處的水腫,如伴有壓痛和發熱,常提示有膿胸腎周圍炎等。
如水腫僅限於兩側下肢,應考慮全身性水腫,患者由於站立體位所致,如僅一側下肢水腫者,往往為靜脈血栓,絲蟲病淋巴管阻塞等。常伴有陰囊水腫,由於淋巴管阻塞而引起者,水腫部位無指壓性皮膚較厚較堅韌稱之為象皮腿。此外局部性水腫可發生在身體的任何局部,常見為炎創傷及變態反應性疾病炎症,及創傷常伴有紅腫熱痛,此為急性期炎症的特征;變態反應性水腫,往往發病急劇,可合並發癢常有接觸史和過敏史。
全身持續性水腫的鑒別診斷:
1、心源性水腫:水腫特點是首先出現於身體下垂部位,如臥床患者水腫先出現於骶部。同時伴有右心衰的表現,如頸靜脈怒張、肝腫大等。
2、腎源性水腫:水腫特點是疾病早期晨起時有眼瞼和麵部水腫,以後發展為全身水腫。常伴有尿改變、高血壓及腎功能損害等。
3、肝源性水腫:主要表現為腹水,水腫先出現於踝部,逐漸向上蔓延,顏麵和上肢常無水腫。伴肝功能減退和門脈高壓的臨床表現。
4、營養不良性水腫:水腫常從足部開始,逐漸蔓延全身。水腫發生前常有消瘦、體重減輕等表現。
5、黏液性水腫:見於幼年型和成年型甲減。特點是凹陷性,以顏麵及雙下肢較明顯。
6、妊娠性水腫:妊娠高血壓綜合征水腫多從踝部開始,同時伴有血壓升高、眼底改變及尿常規異常。子宮壓迫盆腔靜脈所致水腫,表現為妊娠中後期不同程度的下肢水腫,分娩後自行恢複。
7、特發性水腫:隻發生在婦女,主要表現在身體下垂部分,原因不明。
水腫的治療,《素問•湯液醪醴論篇》 提出“去菀陳壟”、“開鬼門”、“潔淨府”三條基本原則。張仲景宗《內經》 之意,在 《金匱要略,水氣病脈證並治》 中提出:“諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。”辨證地運用了發汗、利小便的兩大治法,對;後世產生了深遠的影響,一直沿用至今。根據上述所論,水腫的治療原則應分陰陽而治,陽水主要治以發汗、利小便、宜肺健脾,水勢壅盛則可酌情暫行攻逐,總以祛邪為主;陰水則主要治以溫陽益氣、健脾、益腎、補心,兼利小便,酌情化瘀,總以扶正助氣化為治。虛實並見者,則攻補兼施。
水腫族的手臂通常是因為血液循環及代謝不暢,淋巴阻塞,或者長期姿勢不良造成的。檢查你的日常餐單,是否熱愛吃鹽分高的食物,睡前喝水過多呢。