無異常表現。
肌電圖檢查顯示肌纖維震顫和肌束震顫波。特征是：①陣發高頻率脈衝(每秒150～400個);②每秒5～20次的節律性或不規則的重複發放，每次發放包括2～12個脈衝;③在所有的麵肌中脈衝是同步的;④逆向性刺激麵神經則引起典型發放。
麵肌痙攣需要與下列疾病鑒別：
癲癇 麵肌局限性抽搐亦可能是部分性運動性癲癇，但其抽搐幅度較大，並往往累及頸、上肢甚或偏側肢體，或出現典型的按大腦皮質運動區順序擴散的Jackson發作。腦電圖上可見有癲癇波發放。僅僅局限於麵部肌肉抽搐的癲癇罕見。
癔症性眼瞼痙攣 常見於中年以上女性病人，多係兩側性，僅僅局限於眼瞼肌的痙攣，而顏麵下部的麵肌則並不累及。
三叉神經痛 為麵部陣發性短暫的劇烈疼痛，疼痛嚴重時可伴有麵部肌肉抽搐。雖然原發性麵肌抽搐發展至嚴重時，抽搐時間較久亦可引起麵部疼痛，但其疼痛程度沒有三叉神經痛那樣劇烈。
舞蹈病及手足徐動症 可有麵肌的不自主抽動，但均為兩側性的，且均伴有四肢類似的不自主運動。
麵肌痙攣的治療首先選用藥物治療，但是由於藥物治療效果不佳，目前微血管減壓手術是主要的治療方法，麵神經分支的肉毒素注射治療也較常用。
1.一般治療
(1)藥物治療：卡馬西平、苯妥英鈉、巴氯芬及各種鎮靜安定類藥物，如苯巴比妥等，對少數病人可減輕症狀。與三叉神經痛不同，這些藥物對麵肌痙攣的療效不佳。
(2)理療或針灸：應用鈣離子透入療法或平流電刺激，可減輕症狀，不能根治。
(3)微血管減壓術：適應證：①藥物、針灸、理療等治療無效者;②CT和(或)MRI不能除外繼發性麵肌痙攣;③排除Bell麵肌麻痹或麵神經外傷後的麵肌痙攣。
2.手術方法 麻醉同三叉神經微血管減壓術。
(1)體位：同三叉神經微血管減壓術。
(2)切口與骨窗：基本同三叉神經微血管減壓術，但骨窗略偏下和偏大。除顯露乙狀竇始段外，還應更接近顱後窩底。
(3)麵神經顯露：經腰穿放腦脊液或20%甘露醇脫水後，剪開硬腦膜。應從小腦外下側入路暴露麵神經根部，不應采用小腦外上側入路(即三叉神經微血管減壓入路)。用後者僅暴露麵聽神經小腦腦橋角段，而且易牽拉損傷聽神經。用腦壓板把小腦外下部輕輕抬起，把雙極電凝鑷電凝後切斷1～2支橋靜脈。打開小腦延髓池側角，吸去腦脊液，探查小腦腦橋角有無異常。然後辨認副神經、迷走神經和舌咽神經，進一步抬起小腦，將小腦與後組腦神經之間的蛛網膜束帶用雙極電凝鑷電凝後切斷。顯露第四腦室側隱窩脈絡叢，抬起小腦絨球，即見腦幹和麵聽神經。安放自動牽開器。
(4)麵神經減壓：通常麵神經位前內側，聽神經位後外側，前者灰色，後者為淡黃色。幾乎所有動脈壓迫發生在麵神經出腦幹5mm之內，大多為小腦後下動脈、椎動脈、小腦前下動脈或其分支，少數為靜脈。多為單根血管壓迫，少數為多根血管壓迫。由於側臥可使腦和血管的關係發生變化，因此距麵神經根1～2mm的血管均視為對神經有壓迫。典型麵肌痙攣者常為麵神經的前下麵受壓，非典型者則為後或上麵受壓。用微型剝離子把血管與神經分開，並用吸收性明膠海綿(明膠海綿片)嵌於血管和神經之間，用滌綸片將麵神經出腦段包繞。如靜脈壓迫難以分離，可用雙極電凝鑷電凝後切斷。應小心不要損傷進入腦幹的血管穿通支。妥善止血，嚴密縫合硬腦膜，分層縫合肌層、皮下組織和皮膚。
(5)術後處理：同三叉神經微血管減壓術。術後麵肌痙攣的消失是逐步的。如術後30天麵肌痙攣仍同術前，往往需要再次手術探查。
3.肉毒素注射法 痙攣的肌肉中注射肉毒素正逐漸地被廣泛應用。治療的機製是運用肉毒素阻斷神經肌肉的傳遞，降低麵肌痙攣的程度，不影響正常的神經傳導。
(1)注射方法：麵神經在通過腮腺後分成末梢分支，呈扇形分布於麵部表情肌肉。注射時用皮下注射針頭在這些部位或其鄰近刺入皮下組織。注射的範圍可根據麵肌痙攣的部位選擇。
(2)療效：目前報道的隨訪時間較短，早期完全緩解達80%～100%，但一般12～16周，肉毒素代謝後症狀複發，需重複注射。某些病人經注射後會產生肉毒素抗體，會影響重複注射肉毒素的療效。常見的並發症有：麵癱、眼球幹澀、複視、吞咽困難等，這些並發症的每次注射的發生概率較低，但累積注射3年後，發生率達60%～75%。
4.乙醇注射法 用不同濃度直至無水乙醇注射於麵神經幹可暫時中斷麵神經的傳導功能，使麵肌抽搐解除。注射後麵神經功能傳導障礙，麵肌立即出現癱瘓或不全癱瘓，此種麵肌麻痹在數月內可以恢複。療效維持時間較短，大部分病人於6個月左右複發，需再次注射治療。該方法目前已較少采用。
5.其他手術方法 如麵神經主幹或分支切斷術，可破壞麵神經的傳導功能，以癱瘓代替抽搐，目前基本不用。
