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疾病症狀

粘液性水腫麵容

 

  主要表現為:表情淡漠、呆板,麵頰及眼瞼水腫,壓之凹陷,麵色蒼黃,麵部皮膚幹燥而粗糙,失去光澤和彈性,鼻、唇、舌增厚,頭發幹燥、稀疏,眉毛有時自外向內脫落。

  粘液性水腫麵容的鑒別診斷:

  1.急性病麵容:表現為潮紅,呼吸急促,鼻翼扇動,表情痛苦,煩躁不安等。常見於大葉性肺炎、瘧疾等。

  2.慢性病麵容:表現為麵容憔悴,麵色灰暗或蒼白,目光暗淡,神疲力乏等。中醫認為屬正氣衰弱之虛症;西醫認為多見於慢性消耗性疾病。如惡性腫瘤、慢性肝炎、肝硬化、結核病等。

  3.貧血麵容:表現為麵色蒼白,唇舌色淡,神疲乏力,心慌氣短等。中醫認為屬氣血不足之虛症;西醫認為多見於貧血。

  4.甲狀腺功能亢進麵容:表現為眼球凸出,眼裂開大,雙目圓瞪,目光驚恐,麵黃肌瘦,興奮不安,煩躁易怒等。中醫認為是肝氣鬱結,日久化火,肝陰不足,肝陽上亢;西醫則看作是甲狀腺功能亢進症的典型麵容。

  5.甲狀腺功能減退麵容:也稱粘液性水腫麵容,表現為麵色蒼白或枯黃,目光呆滯,顏麵浮腫,唇厚舌大,眼險變厚,皮膚幹躁無彈性,皺紋雖少但深,頭發稀疏幹枯,眉毛脫落最為明顯。中醫認為屬脾氣虛與腎陽虛證;西醫認為多見於甲狀腺功能減退症。去睾症和垂體功能減退症也可見此類麵容。

  6.肢端肥大症麵容:頭顱增大,臉部變長,下頜大而前突,顴部突出,眉弓隆起,耳鼻增大,唇舌肥厚,牙齒稀而錯位等。此麵容多見於肢端肥大症。

  7.二尖瓣麵容:又稱風濕性心髒病麵容,表現為麵色黃而浮腫,麵頰暗紅,口唇青紫,舌色晦暗,心慌氣短等。中醫認為屬心血瘀阻,乃心氣虛和陽虛所致;西醫則認為多見於風濕性心髒病,是二尖瓣狹窄的重要特征之一,也可見於肺心病或某些先天性心髒病患者。

  8.傷寒麵容:表現為反應遲鈍,表情淡漠,舌紅少苔,氣短懶言,甚至有意識障礙。中醫認為是氣陰兩虛,屬溫病範疇;西醫認為多見於傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等疾病。

  9.結核病麵容:表現為麵色蒼白,頰紅如胭脂,消瘦。此麵容多見於肺結核活動期。

  10.滿月臉:表現為臉麵紅胖,圓似滿月,甚至從正麵看不見雙耳,從側麵看不見鼻子。由於兩頰脂肪堆積下墜,鼻翼被擠下拉,口裂變小,口角與頰部間出現深溝,麵色紅嫩,毳毛增多,常生痤瘡,唇上可見小胡須。西醫認為是柯興氏綜合症或因長期使用促腎上腺皮激素所引起的皮質類固醇過多者的特征性麵容。

  11.腎病性浮腫麵容:表現為麵色蒼白浮腫,皮膚緊而幹燥,眼瞼浮腫尤以晨起最為顯著,且額部多有指壓凹征。此麵容除見於各種腎病外,也見於心力衰竭、營養不良、麵部血管神經性水腫、嚴重哮喘、百日咳等。

  12.增殖體麵容:表現為張口呼吸,鼻外形發育不良,鼻根寬平,鼻翼萎小,口唇厚短,上唇上翻,鼻唇溝淺,下頜不發達,口齒不清,聽覺不良,無神,表情呆滯。此麵容見於小兒增殖體肥大症。

  13.病危麵容:表現為麵容枯槁,麵色蒼白或鉛灰、表情淡漠,目態失神,眼眶凹陷,四肢厥冷等。中醫認為屬亡陰或亡陽範疇;西醫認為多見於大出血、嚴重休克、脫水等急危重症。

  14.獅麵:又稱瘤型麻風麵容,表現為麵部布滿高低不平的結與斑塊,眉毛、睫毛、汗毛、胡須部分或全部脫落,形似“獅麵”。此麵容見於瘤型麻風病人。骨性獅麵則見於骨纖維性發育異常、顱骨區骨膜炎、畸形性骨炎或外傷。

  15.肌病麵容:表現為眼不能開也不能閉,處於半張的狀態,或不能皺額,嘴唇肥厚突出,下唇下掛,不能閉口。此麵容見於肌營養不良症或重症肌無力。

  16.先天愚型麵容:表現為外毗過高,眼裂向外上方傾斜,眼球突出,或斜視或震顫;鼻根部低平,鼻孔朝上。

  (1)補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質。

  1)補充碘鹽:國內一般采用每2~10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發病率明顯下降,適用於地方性甲狀腺腫流行區。此外,對生育婦女更要注意碘鹽的補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病。

  2)忌用生甲狀腺腫物質:避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免發生申甲狀腺腫大。

  (2)供給足量蛋白質:每人每天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3%蛋白質不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情。

  (3)限製脂肪和富含膽固醇的飲食:甲減病人往往有高脂血症,這在原發性甲減更明顯,故應限製脂肪飲食。每日脂肪供給占總熱量20%左右,並限製富含膽固醇的飲食。

  (4)糾正貧血,供給豐富維生素:有貧血者應補充富含鐵質的飲食、補充維生素B12,如動物肝髒,必要時還要供給葉酸、肝製劑等。

  (5)膳食調配:

  1)宜選食物:因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶、紫菜,可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和麵包加碘。炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發而降低碘濃度。蛋白質補充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類;植物蛋白可互補,如各種豆製品、黃豆等。供給動物肝髒可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果。

  2)忌選食物:忌各種生甲狀腺腫物質,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含膽固醇的食物,如奶油、動物腦及內髒等。限用高脂肪類食品,如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等。

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