一、臨床表現
胸廓變小可考慮先天性胸廓畸形,長期臥床的患者,佝僂病以及肥大性腺樣體增生症等;胸廓變大者多為桶狀胸,見於慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺氣腫以及老年人和肥胖體型者;胸廓形狀的改變可為各種各樣,如扁平胸,桶狀胸,雞胸,漏鬥胸,胸廓單側或局限性變形等。
二、實驗室檢查
血清磷、鈣、堿性磷酸酶以及尿中鈣,磷含量改變,有助於佝僂病的診斷;呼吸係統疾病引起的胸廓異常者,痰細菌和脫落細胞檢查,胸液檢驗以及活體組織檢查等可有相應的改變。
三、器械檢查
1、X線檢查 胸廓畸形的類型不同而各有特征,桶狀胸表現為肋骨呈水平走向,肋間變寬,膈肌低平。扁平胸則胸廓細長,扁平。漏鬥胸的後前位X線檢查顯示肋骨向下傾斜,心髒向左推移,側位胸骨體凹阿爾巴尼亞使脊柱音距離短。雞胸則和漏鬥胸形態相反,兩側胸廓扁平,胸骨上段和所屬肋骨前凸。
2、肺功能檢查 阻塞性肺氣腫引起的 桶狀胸主要為阻塞性通氣功能障礙,如FEV、最大通氣量降低,殘氣量增加,殘氣量占肺總量的百分比增加,脊柱畸形,漏鬥胸,扁平胸等則可表現為限性通氣功能障礙,有肺活量,肺總量減低,殘氣量亦可輕度減少,FEV正常。
一側胸廓塌陷可因膿胸或胸膜炎,廣泛胸膜增厚粘連及收縮,肺不張,肺纖維化,慢性纖維性肺結核,慢性肺化膿等疾患而引起。臨床表現隨原發病不同而不同,氣管移向患側,患側胸廓變小,脊柱常見健側側凸。
胸廓狹窄而扁:常見於少年性椎體骨軟骨病,駝背為主要症狀,伴脊柱強直。頸常屈曲、肩下垂、肩胛骨突出。
胸廓變形:睡覺時打鼾讓呼吸道狹窄,呼吸阻力增加,因此就會用力吸氣,使勁牽拉胸廓。此時孩子正處於生長發育期,骨骼比較軟,長期這樣容易導致胸廓變形。
胸廓畸形:雞胸是胸前壁呈楔狀凸起狀如禽類的胸骨,故而得名。漏鬥胸則是一種胸前壁的凹陷畸形,狀如漏鬥。這是兩種常見的胸廓畸形。
胸廓也有塌陷畸形:漏鬥胸的體征,胸骨體(特別是劍突根部)及其相應的兩側第3~6肋軟骨向內即陷,致使前胸壁狀似漏鬥,心髒受壓移位。體格檢查即可診斷。
去除病因,根據引起胸廓異常的病因作相應治療。