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疾病症狀

臍周陣發性絞痛

 

  症狀和體征典型的腸梗阻是不難診斷的,但缺乏典型表現者診斷較困難。X線腹部透視或攝片檢查對證實臨床診斷確定腸梗阻的部位很有幫助。正常人腹部X線平片上隻能在胃和結腸內見到少量氣體,如小腸內有氣體和液平麵表明腸內容物通過障礙,提示腸梗阻的存在。急性小腸梗阻通常要經過小時腸內才會積聚足夠的液體和氣體。形成明顯的液平麵經過小時腸擴張的程度肯定達到診斷水平,結腸梗阻發展到X線征象出現的時間就更長充氣的小腸特別是空腸,可從橫繞腸管的環狀襞加以辨認,並可與具有結腸袋影的結腸相區別。此外典型的小腸腸型多在腹中央部分,而結腸影在腹周圍或在盆腔,根據患者體力情況可采用立或臥式從正位或側位攝片,必要時進行係列攝片。

  首先要從病史上分析有無機械梗阻因素,動力性腸梗阻包括常見的麻痹性和少見的痙攣性腸梗阻;機械性腸梗阻的特征是陣發性腸絞痛腸鳴音亢進和非對稱性腹脹;而麻痹性腸梗阻的特征為無絞痛腸鳴音消失和全腹均勻膨脹;痙攣性腸梗阻可有劇烈腹痛突然發作和消失間歇期不規則腸鳴音減弱而不消失但無腹脹X線腹部平片有助於者的鑒別:機械性梗阻的腸脹氣局限於梗阻部位以上的腸段;麻痹性梗阻時全部胃小腸和結腸均有脹氣程度大致相同;痙攣性梗阻時腸無明顯脹氣和擴張每隔分鍾拍攝正側位腹部平片以觀察小腸有無運動常可鑒別機械性與麻痹性腸梗阻

  1.禁食、輸液、糾正水、電解質和酸堿平衡的紊亂。

  2.積極搶救休克。

  3.有胃腸梗阻者應予胃腸減壓。

  4.應用廣譜抗生素以預防和控製感染。

  5.可酌用解痙止痛劑,除非診斷已經明確應禁用麻醉止痛劑。

  6.其他對症治療。

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