一、診斷
1.病史
了解潰瘍患者的病史應針對潰瘍發生的病因一般來講應包括患者年齡性別職業及有無不潔性交史等因潰瘍往往為繼發損害因此在現病史中了解皮損最初損害的特點尤其重要常能提供診斷線索還應了解皮損部位發展快慢變化情況病期及用藥情況既往疾病情況等
2.體格檢查
體格檢查應注意患者全身狀況及潰瘍的發生部位分布大小數目顏色邊緣清楚與否形狀基底及表麵分泌物等情況
3.實驗室檢查
組織病理是常用的診斷方法對腫瘤血管炎及一般炎性潰瘍可進行鑒別細菌培養真菌檢查有助於感染性疾病的診斷詳見鑒別診斷內容
1) 細菌性疾病
①皮膚癤腫癰蜂窩織炎：癤腫係由葡萄球菌引起的深毛囊炎和毛囊周圍炎癰為數個癤互相融合成炎性腫塊蜂窩織炎由金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌引起廣泛的皮膚皮下組織化膿性感染以上三種感染的炎性腫塊可化膿破潰後形成潰瘍細菌培養有致病菌生長均有紅用熱痛等炎症特征一般不難與潰瘍區別。
②汗腺炎：為發生於大汗腺部位的感染女勝多見主要發生於腋窩外生殖器腹股溝和肛門周圍炎性硬結破後排膿形成潰瘍愈後結疤。
③膨瘡：常以鏈球菌感染為主不清潔外傷蟲咬為誘因主要發生於小腿處初起為炎性水瘡或膿瘡向外圍及深處發展滲出物多可形成賑殼樣厚哪癡下為潰瘍境界清楚圓形或橢圓形的潰瘍周邊陡峭基底較硬附有灰綠色膿性分泌物一般2-4周結疤而愈數月丐定數個數十個不等久治不愈者可形成深在性壞死性潰瘍。
④尋常狼瘡：為皮膚結核最常見的類型兒童和青年多見常見於麵部初為小結節質軟蘋果醬色可自行破潰形成潰瘍愈後形成萎縮性癲痕其周可出現新的皮損不癢不痛病程慢性病理示典型的結核結節。
⑤疼痛性皮膚結核：多發生於兒童青年女性多見為皮膚下方的淋巴結骨及關節的結核病灶經淋巴蔓延至皮膚而發病多先有淋巴結結核以頸部上胸多見其次為腋腹股溝初為皮膚結節質硬增多粘連融，合成塊出現幹酪樣壞死軟化破潰形成疫管及潰瘍病理示結核樣結節。
⑥麻風潰瘍：麻風患者神經功能障礙所引起的營養性潰瘍一般好發於足底足跟四肢關節，附近潰瘍呈穿鑿狀無痛基底暗紅肉芽陳舊不易出血表麵有腐敗壞死組織常伴有周圍淺神經，粗大皮膚幹燥無汗脫發感覺障礙等病程慢性極難愈合可借助查菌麻風菌素試驗活檢等幫助診斷。
2) 真菌性疾病
①孢子絲菌病：本病由抱子絲菌引起常有外傷史;好發於四肢在侵人處產生皮下結節不紅不痛結節，擴大以後軟化破潰形成潰瘍愈後結疤之後損害沿淋巴管向上蔓延呈條狀分布數目，可多可少淋巴管可粗大真菌鏡檢或培養可助於診斷病理示慢性肉芽腫改變在巨噬細胞內可見圓形抱子有時見星狀體。
②皮膚隱球菌病：為新型隱球菌引起開始可為軟疣樣或粉刺樣丘疹結節膿腫不久中央潰破邊緣，界限清楚無紅暈幾個損害可以融合成較大的潰瘍新膜常有潰瘍，損害好發於麵勁胸及四肢真菌培養有助於診斷。
③組織胞漿菌病：由組織胞漿菌引起經過呼吸道，皮膚黏膜胃腸膜傳染主要侵犯肺骨髓肝脾淋巴結等皮膚黏膜損害開始為堅實之硬性斑塊進而化膿破潰形成有痛性淺在性潰瘍病理示巨，噬細胞和組織細胞內可找到圓形等生孢子培養可鑒定菌種。
④放線菌病足菌腫如卡氏菌病：圴為慢性化膿性疾病結節破潰後流出有顆粒的膿液可形成潰瘍瘺管真菌檢查可區別並確定診斷。
⑤黃癬膿癬：為頭部真菌感染可有淺潰瘍發生真菌鏡檢培養可確立診斷
二、預防
1.積極控製原發病，如糖尿病病人的血糖控製。
2.對於有損傷的環境，應做好皮膚的保護或遠離刺激環境，如寒冷注意皮膚的保暖，預防凍瘡的發生。
3.皮膚的定期護理 對於長期臥床的病人，注意翻身拍背，局部皮膚的護理，防止褥瘡的發生。
4.早發現，早治療。預防皮膚癌病。
