息肉

　　息肉是指粘膜麵突出的一種贅生物,包括增生性、炎症性、錯構瘤、腺瘤及其他腫瘤等.息肉臨床表現多見腺瘤性息肉和某些胃腸道息肉綜合征,這些病變雖屬良性,但其中一部分有惡變傾向。

　　所謂"息肉" ,就是人體某個正常結構上贅生的一塊"肉"。上到鼻腔、聲帶,下至直腸、宮頸,均可有息肉出現。醫學上一般按出現的部位給它命名。如長在聲帶上的稱"聲帶息肉",出現在胃壁上的叫"胃息肉",以此類推。若某一部位有兩個以上的息肉,又稱"多發性息肉"。

　　息肉切除術後的隨訪複查，一般認為，單個腺瘤性息肉切除，術後第一年隨訪複查一次，如檢查陰性者則每3年隨訪複查一次。多個腺瘤切除或腺瘤大於20mm伴有不典型增生，則3～6個月隨訪複查一次，陰性則為1年隨訪複查一次，連續兩次陰性者則改為3年隨訪複查一次，隨訪隨訪複查時間不少於15年。

　　對於息肉進行內鏡(胃鏡、腸鏡)下的息肉切除，是防止其癌變十分有效的措施。目前鏡下治療息肉的方法有：高頻電凝電切、高頻電灼、激光治療、微波治療、注射摘除、冷凍療法等。

　　囊息肉的表現形式包含很多病理類型，病理分類為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類，腫瘤性病變又分為良性和惡性，需要相互鑒別。。

　　非腫瘤性病變

　　其中以膽固醇息肉最為多見。國外1995年報告，膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的65%，國內報告的288例患者中膽固醇息肉占62.5%。其次為炎症性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。

　　(1)膽固醇息肉：膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因，膽固醇沉著於膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內，逐步向黏膜表麵突起，促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點為多發性小息肉，曾有膽固醇息肉74例病例報告顯示：直徑小於10mm者占97%，50%為多發性，平均3.09±3.31個(腫瘤性息肉多為單個病變，有臨床鑒別意義)。膽固醇息肉質脆帶細，易與黏膜分離，不伴有腸化生及不典型增生，也不含其他基質成分，即便伴有炎症也很輕微，到目前為止未見有癌變報道。

　　(2)炎症性息肉：為炎症刺激所致的一種肉芽腫，直徑約5mm，單發或多發的廣基性結節。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎症細胞，息肉周圍的膽囊壁有明顯炎症，至今尚無癌變報道。

　　(3)腺瘤樣增生：既非炎症也非腫瘤的增生性病變，為黃色質軟的疣狀物，直徑約5mm，單發或多發。其組成成分為豐富的結締組織中含平滑肌束及杯狀細胞，其表麵有上皮增生並伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多，竇口上常有狹窄，致竇內常有膽汁淤積、炎症或膽石嵌入，有癌變可能。

　　(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生，故醫學上又稱為腺肌增生症，有彌漫型、節段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎症、也非腫瘤的增生性病變，也可能癌變。

　　腫瘤性病變

　　此類病變中以良性的腺瘤為主，惡性主要為膽囊癌。

　　(1)腺瘤：多為單發的有蒂息肉，外形可呈乳頭狀或非乳頭狀，惡變率約30%，癌變機會與腺瘤大小呈正相關。1998年國外學者觀察良性膽囊息肉樣病變時發現，其中94%直徑<10mm，66%的患者年齡<60歲;而惡性膽囊息肉樣病變88%直徑>10mm，75%的患者年齡>60歲。研究認為，膽囊腺瘤的發病率很低，在10年內施行的12153例膽囊切除中，僅81例為膽囊息肉樣病變，隻占0.7%，而其中是腺瘤的僅為9.6%;而同期人群中發現膽囊癌225例，占1.85%，可見本病有癌變的可能性。

　　(2)腺癌：分為乳頭型、結節型及浸潤型。前兩者為隆起性病變，直徑約<20mm;而浸潤型不屬於膽囊息肉樣病變，絕大多數直徑>20mm。因此表現為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期，其中乳頭型癌絕大多數限於黏膜和肌肉內，預後良好。

　　息肉患者特別是結腸息肉患者，應該少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油膩、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的攝入量，保持大便暢通，以防脂肪、能量堆積，濕熱、瘀毒內聚，導致癌變。

　　鼻息肉預防積極防治傷風感冒，根據季節變化及時增減衣物。 戒煙酒，防禦有毒氣體及汙染，粉塵對鼻、咽部長期刺激。 避免長期應用血管收縮劑，如鼻眼淨等，以免引起藥物性鼻炎。不養成摳鼻子不良習慣，鼻塞嚴重是不可強行擤鼻涕，以免導致鼻竇炎、中耳炎等。 及時治療鼻、咽部及周圍器官疾病，以免感染蔓延和反複發作。

　　子宮息肉的預防平日要注意外陰部衛生，防止陰道炎症和宮頸糜爛，同時要保持性生活衛生。要勤曬被褥，宜穿棉織品內褲並勤洗勤換。做好經期產後或流產後的保健。另外子宮息肉的預防，關鍵一點就是女性朋友要注意加強體育鍛煉，提高機體抗病能力。