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酒精性胃黏膜損傷

 

  超聲造影對急性胃黏膜損傷有一定的診斷價值。同時也可以使用胃鏡來檢查診斷。

  酒精性胃黏膜損傷的鑒別診斷:

  1、胃粘膜充血:急性胃炎的胃鏡檢查可見粘膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血、有時可見粘膜表麵的粘液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時,還可見到胃粘膜微小結節形成。

  2、胃粘膜損傷:胃的全部內表麵覆蓋著一層粘膜組織,可分泌粘液,形成胃的粘液一粘膜屏障保護胃組織。胃粘膜損傷多見於胃炎、胃潰瘍。

  3、胃粘膜脫落:胃粘膜脫落為胃粘膜比較鬆馳,當胃收縮時近幽門部分的胃粘膜脫入十二指腸球腔內.臨床症狀就是胃炎症狀。

  4、胃粘膜增粗:"胃粘膜增粗"是"慢性萎縮性胃炎"(腸化,不典型增生) 的臨床表現之一,慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。動脈硬化、胃血流量不足、 煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機能而引起慢性萎縮性 胃炎。萎縮性胃炎時,胃粘膜萎縮而被腸的上皮細胞取代即腸化 生;炎症繼續演變,則細胞生長不典型,即間變;甚至細胞增生 而致癌變。

  胃粘液屏障的主要成分為糖蛋白,測定氯基己糖可間接反映糖蛋白的含量。實驗表明無水乙醇損傷胃粘膜後,可使氨基己糖含量下降,每毫克蛋白氨基己糖含量的下降幅度顯著超過總蛋白的下降幅度,說明胃粘膜損傷後主要使糖蛋白降低,而總蛋白受炎性滲出、出血等影響難以反映糖蛋白的含量。施維舒預防和治療性用藥均能顯著增加氨基己糖含量,證實其具有增加糖蛋白合成、增強粘液屏障的作用。

  參與胃粘液屏障的脂類中,以磷脂對H+拮抗最強,磷脂是構成粘膜疏水性的主要物質。測定磷脂和CA能反映胃粘膜表麵疏水勝的變化。實驗表明,乙醇致大鼠胃粘膜損陽後CA減小,磷脂下降,CA與磷脂、氨基已糖含量呈顯著正相關,證明磷脂和糖蛋白共同構成粘膜疏水性,對拮抗H+的彌散,保護胃粘膜起重要作用。施維舒預防和治療性用藥均使CA顯著增加,並使磷脂和糖蛋白升高,證明其能增強胃粘膜疏水性,雷尼替丁則無此作用。

  GMBF是構式粘膜屏障的重要因素,目前有數中測定方法,以激光多晉勒勒血流計最為常用。實驗證實,胃粘摸損傷後,GMBF下降非常顯著,給予施維舒預防可顯著降低其下降幅度,施維舒治療後GMAF尚高於正常對照組,表明施維舒能顯著改善GMBF。GMBF的變化與胃粘膜刮取物氨基己糖和磷脂呈顯著正相關,說明維持正常GMBF對粘膜上皮的代謝和粘液質量起重要作用。

  胃粘膜PD是反映胃粘膜結構完整性的一項準粘膜損傷程度一致,劉海軍實臉表明,大鼠胃粘膜損陽後PD顯著下降,施維舒預防和治療均使PD下降幅度減少,UI明顯降低.證明其具有保護粘膜、有利於上皮修複的作用。雷尼替丁亦能改善PD及UI.但不及施維舒有效。

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