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前庭性共濟失調

 

  前庭性共濟失調是前庭病變使空間定向功能障礙,以平衡障礙為主,表現站立不穩,行走時向病側傾倒,沿直線行走,改變頭位,四肢共濟運動;常伴眩暈、嘔吐和眼震等。前庭功能內耳變溫(冷熱水)試驗或旋轉試驗反應減退或消失。病變愈接近內耳迷路,共濟失調愈。

  1.感覺性 深感覺向中樞神經係統反映軀體各部位的位置和運動方向。病因有:

  ①周圍神經或神經根病;

  ②脊髓亞急性聯合變性、顱底畸形、脊髓病、腫瘤;

  ③腦幹血管性疾病如梗塞、出血,多發性硬化、腫瘤;

  ④丘腦頂葉通路或頂葉血管性疾病、腫瘤。

  2.前庭性 前庭係統向心傳導平衡信息,引起體位、視線調節和空間定位感覺等的平衡反應。病因有:

  ①迷路炎、前庭神經炎、特發性雙側前庭病;

  ②椎-基底動脈狹窄或閉塞;

  ③天幕下腫瘤。

  3.小腦性 小腦為運動的調節中樞。這些結構的功能又都是在大腦皮層的統一控製下才能完成的。病因有:

  ①遺傳性

  ②原發性或轉移性腫瘤;

  ③血管性如梗死、出血;

  ④炎症性如急性小腦炎、膿腫;

  ⑤中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等;

  ⑥脫髓鞘性;

  ⑦發育不全或不良;

  ⑧遺傳性;

  ⑨外傷;

  ⑩鈣化;

  ⑾畸形。

  4.額葉性 病變部位在額葉前部,運動失調部位是對側。病因有:

  ①腫瘤;

  ②炎症;

  ③血管病。

  本病尚無特異性,對症可緩解、

  (1)左旋多巴可緩解強直等錐體外係,毒扁豆堿或胞二磷膽堿促進乙酰膽堿合成;氯苯胺丁酸可減輕痙攣,金剛烷胺可改善共濟失調,共濟失調伴肌陣攣首選噓硝安定;ATP、輔酶A、肌苷和維生素B族等神經營養藥試用;

  (2):可行視丘毀損術;

  (3)訓練、物理及輔助行走器械有所裨益、進行遺傳、

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