1.皮膚損害 表現為潮紅、紅斑、丘疹、膿皰、表皮萎縮、發亮、起皺、色素減退或色素沉著、毛細血管擴張、多毛、痤瘡樣及酒渣樣皮損。
2.麵部損害分型 麵部是糖皮質激素性皮炎高發區。其損害可分為:①口周型:圍繞口周的離下唇約3~5mm的一個清楚的區域裏有中等分散的紅斑、丘疹和膿皰。②麵部中央型:雙麵頰、下眼瞼、鼻、前額受累,通常口唇周圍部位為正常皮膚。③彌漫型:整修麵部、前額和頸部都受累。
需與麵癬、痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、凍瘡樣狼瘡、麵部播散性粟粒狼瘡鑒別。
點狀痤瘡:點狀痤瘡 黑頭粉刺是痤瘡的主要損害,是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體,露在毛囊口的外端發黑,如加壓擠之,可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。
(1) 掌握糖皮質激素適應證 首先應明確疾病的性質,嚴格掌握外用激素的適應證,不可濫用;麵部皮膚疾病需外用激素製劑治療時,需在專業醫師指導下用藥。
(2) 正確選擇外用糖皮質激素類型 最好用弱效激素製劑,定期複診,症狀控製後迅速停藥。
(3) 掌握用藥時間 如果病情需要必須使用強效激素製劑時,用藥過程中要遵循遞減原則。外用激素治療過程中如發現副作用特別嚴重時應及時中止使用激素製劑而改用其他非激素製劑,並對症治療。認真閱讀藥廠的外用激素說明,如鹵米鬆/三氯生乳膏,提示患者不能長時間連續使用,而連續時間不應超過2~3周。如曲安奈德益康唑乳膏警示,避免麵部及細嫩皮膚長時間使用,療程應限於2周~4周內。五、預後 多數輕型病例經過可以恢複,嚴重色素減退和真皮萎縮和毛細血管擴張預後較差。