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疾病症狀

言語自動症

 

  臨床表現多為簡單語言的重複或叫喊等。

  進食樣自動症:表現進食或品嚐動作,如舔唇、伸舌咂嘴和清喉,常伴流涎、咀嚼、吞咽或噴鼻等有一定程度刻板性。進食樣自動症是模仿自動症的一種臨床表現。

  模仿性自動症:可見恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態表情和肢體動作。

  手勢性自動症:簡單手勢如擦臉、咂嘴、呶舌絞手、抓持物體和擺弄生殖器,作困惑或領悟樣動作等;複雜手勢如係紐扣或解衣服、翻口袋、拂塵、整理衣服搬運家具、掀翻床鋪或進行某些專業活動等。

  詞語性自動症:喃喃自語、背誦,伴叫聲或笑聲,常見重複詞組或語句,需與發音性發作鑒別。

  走動性自動症:向某目標行走,碰到障礙物可避開,有時甚至騎自行車或駕車通過鬧市,發作持續數秒至數分鍾,連續發作可持續數小時至數天。

  假自主運動性自動症:又稱半目的性自動症,見於額葉癲癇發作期,常見劇烈搖擺、滾動、奔跑樣動作,有一定節律,臨床需與癔症鑒別

  性自動症:呈性興奮表現和動作,常見於男性額葉癲癇。

  自動症是癲癇發作時的精神障礙,對癲癇的治療是以抗癲癇藥物控製複發為目的對症治療,目前抗癲癇藥品種繁多,選藥如不對症則療效甚微,有時還會使病情加重,對預防複發,目前最有效的手段就是維持用藥,鞏固療效。一般原發性癲癇患者完全控製3~5年後,EEG正常或癲癇樣波消失方可考慮停藥,維持用藥的劑量大小,應遵循個體化情況,也就是因人而異,摸索最小劑量的有效量。因此,早期選擇更有效、更科學、更安全治療,才能達到治愈和不再複發的目的。本例病案病情延誤診治40餘年,對醫療界同仁來說是一個深刻的教訓,同時也提示在臨床工作中,對病程長而症狀不典型者則需要多次重複作EEG檢查,必要時尚可給予抗癲癇藥物診斷性治療,若病狀及EEG在用藥後均有改善,則可作為診斷重要依據,這對癲癇的早發現、早診斷、早治療是至關重要的。

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