支氣管痙攣,通氣不暢,表現為呼吸困難,哮喘,缺氧,嚴重時可以窒息死亡.
1、急性細支氣管炎 又稱彌漫性細支管炎,多見嬰幼兒,特別是幼兒,常見呼吸道合胞病毒感染,病理基礎為細支氣管痙攣,發炎,水腫,臨床表現為咳嗽,咯痰,哮喘,肺部有細濕囉音伴全身中毒症狀與嚴重的呼吸道阻塞造成呼吸困難,甚至危及生命。
2、慢性支氣管炎 多見於中年以上吸煙者,表現為咳嗽、咳痰,喘息,低熱,反複感染,冬春季加劇,每年發作3個朋以上,反複發作超過2年長期反複作者可逐漸發生阻塞性肺功能損害,開始表現勞力性呼吸困難,經藥物治療後可緩解上述症狀,但日久逐漸出現呼氣性呼吸困難加重,進而登工肺氣腫發展成肺源性心髒病。診斷時應注意排除慢性呼吸道疾患。
3、支氣管哮喘 臨床上表現為反複發作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,胸悶,咳嗽,黏稠痰,常在夜音和(或)清晨發作,加劇,呼氣延長兩肺滿布哮鳴音,痰和血中嗜酸性粒細胞增多,是一種由嗜酸性粒細胞,肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性非特異性炎症,易感者對各種激發因子具有高反應性為其重要牲征。發作常有明顯季節性或接觸某種致敏物質。支氣管擴張試驗陽性(FEV>0.15)、支氣管激發試驗或運動試驗陽性,PEF日內變異率或晝夜波動率>0.15即可診料支氣哮喘,同時支氣管解痙藥物或腎上腺皮質激素可使其症狀緩解。
4、支氣管阻塞 慢性起病者可無症狀,急性或大支氣管阻塞可引起呼吸困難,民族地區駝過速,發紺,休克等。阻塞物為異物,痰液,血塊,腫瘤,結核,亦可由外部壓迫所致如腫大淋巴結或其他腫瘤引起。X線CT檢查可協助診斷,表現肺不張,局部性肺氣腫,纖維支氣管鏡直視下可見阻塞物,並對腫瘤可取活檢送病理檢查。
1、積極控製感染:在急性期,遵照醫囑,選擇有效的抗菌藥物治療。常用藥物有:複方磺胺甲醛異惡挫、強力毒素、紅黴素、青黴素等。治療無效時,也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪黴素、螺旋黴素、先鋒黴素等。在急性感染控製後,及時停用抗菌藥物,以免長期應用引起副作用。
2、促使排痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時,應用鎮咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應以祛痰為主,不宜選用強烈鎮咳藥,以免抑製中樞神經加重呼吸道炎症,導致病情惡化。幫助危重病人定時變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出。
3、保持良好的家庭環境衛生,室內空氣流通新鮮,有一定濕度,控製和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習慣,注意保暖。
4、加強體育鍛煉,增強體質,提高耐寒能力和機體抵抗力。冬天堅持用冷水洗臉、洗手,睡前按摩腳心、手心,都有一定幫助。