1.詢問骨折治療經過。
2.檢查關節主動與被動活動範圍,記錄肌肉萎縮程度和肌力。
關節僵硬診斷並不難。可根據骨折脫位或外傷感染已經治愈,但關節屈伸功能經久不恢複,嚴重者關節僵直。需與創傷性關節鑒別。兩者都有關節活動受限,前者疼痛較輕,關節活動障礙較嚴重,後者疼痛較明顯,且關節腫脹,關節功能障礙較輕。x線檢查:前者關節間隙正常或稍狹窄,後者關節間隙狹窄,關節麵粗糙不平,骨質密度增高或有骨質增生等骨關炎病變。
當關節僵硬時,應盡早開始主動而積極地進行關節功能鍛煉,以使假硬的關節早日恢複功能。功能鍛煉方法有以下幾種:
(1)體療:可保持或改善僵硬關節的運動範圍,防止肌萎縮,增強韌帶彈性,增加肌力,提高關節的靈活性,可采取幾種方式進行。
0)等長性肌肉收縮,即所謂“繃勁”。特別是骨折複位固定後,或關節腫脹疼痛彩響活動者,每天可行多次有關肌肉的收縮緊張運動以利損傷的恢複,避免關節僵硬。
②主動運動:對僵硬關節的早期,要進行主動的抗重力鍛煉,如膝關節的屈伸、肩關節的環轉、筋關節的收展,以及下肢的屈腿蹬定等。然後再練抗阻力活動,如跺部綁一沙袋練習直腿拾高時,另外扶床頭練習起蹲,更有利於下肢關節的功能恢複。
⑤被動運動:適用於因韌帶彈性降低、關節周圍肌肉粘連者,施術時,病人盡量放鬆,由術者幫助僵硬關節運動,但嚴禁粗暴和簡單從事、動作要緩慢、輕重適度,以不引起關節疼痛為宜。每天施術一次,每次3—5分鍾。
(2)注意僵硬關節保暖以促進局部血運,改善關節營養,因寒冷常使血管受縮對關節功能恢複不利。
(3)中藥熏洗:用舒筋活血、祛風散寒、消腫痛的中藥,如當歸、桃仁、仁花、牛膝、柔枝、麻黃、桂枝等煎煮後,對患部進行熏洗,可達到解痙止痛、活血消腫、通利關節等作用,但切勿燙傷。
(4)理療:包括局部紅外線照射、熱礦泉水休浴及蠟療等。