一、診斷
1.抗人黑色素瘤血清做間接免疫熒光標記黑色素組織,當抗血清稀釋為1∶2時,最高陽性率可達89%。
2.用Vacca雙PAP免疫酶標記法標記測定,當抗血清稀釋度為1∶400時,82.14%呈陽性反應。
3.色素原檢查
黑色素原經腎排出後氧化,使尿液呈暗褐色,稱黑色尿。若在尿液中加入氯化鐵、重鉻酸鉀、硫酸,可促進其氧化,再加硝酸鈉,尿液呈紫色;先加醋酸,再加氫氧化鈉,尿液呈藍色。
應與以下症狀相區別:
小兒尿色發藍:是小兒藍尿布綜合征的並發症。該病一般表現 可有厭食、嘔吐、便秘、易激惹、消瘦、視覺減退等症狀。患兒麵色蒼白,呈侏儒狀、鼻梁扁平、有內眥贅皮、眼球震顫、斜眼、視盤水腫,視神經萎縮。
尿色醬紅或呈醬油色:瘧疾性腎病的診斷,尿檢查可見尿色醬紅或呈醬油色,長期未愈的部分患者,可出現腎病綜合征。
綠色尿:是因大量服用消炎藥或尿內有綠膿杆菌滋生時,即會排出綠色尿液。見於尿內有綠膿杆菌滋生時,或膽紅素尿放置過久,氧化成膽綠素時。
膿性尿:是由嚴重泌尿道化膿感染引起的,尿液呈乳白色。膿性尿常見於腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎,或嚴重的腎結核。乳糜尿是絲蟲病的主要症狀之一,尿色白如牛奶。由於腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化後的液體),不能從正常的淋巴管引流到血循環中去,隻能逆流至泌尿係統的淋巴管中,造成泌尿係統中淋巴管內壓增高,曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中,而出現乳糜尿。乳糜尿一般是陣發性的。乳糜尿中有紅細胞時,叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內,有時可找到微絲幼(即幼絲蟲)。
二、預防
盡量避免日曬,使用遮陽屏是重要的一級預防措施,特別是對那些高危人群,加強對一般群眾和專業人員的教育,提高三早,即早發現、早診斷、早治療,更為重要。
1.對發生在容易摩擦部位的色素痣,應取活組織病理檢查。如兒童大毛痣在腰部,常受腰帶的摩擦和擠壓,應盡早全部切除。若一次全部切除有困難時,未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分,兩側縫合,等侍周圍皮膚拉鬆後,再切除其餘部分,直到全部切除黑痣為止,以防惡變。每次切除的標本必須送病理檢查。若有惡變,應全部切除,行植皮術。
2.不宜用腐蝕藥物或徹底的冷凍等方法刺激黑痣。一次冷凍不掉而反複數次,是有危險性的,因為黑痣常因外傷刺激而發生惡變。據報道,是有人因一次冷凍不徹底而發生惡變的。約有30%~50%的惡性黑色素瘤與外界刺激有關。如果因美容的需要,應將痣一次性切除,是比較安全可靠的。冷凍結合切除,力求一次完成,切忌分次切除,切除的標本應送病理檢查。
3.色痣惡變的信息
1) 色痣體積增大,色素或深或變淺。
2) 色痣呈放射狀向周圍擴展。
3) 色痣無故疼痛或不適,表麵有少量的滲出物。
4) 色痣區域淋巴結腫大,隱約可見藍黑色。
5) 病人解藍黑色尿。