1.病史 常有外傷史或習慣性脫位病史。
2.臨床表現 急性創傷時膝關節疼痛 壓痛及可能出現的畸形等。
3.影像學檢查 急性脫位時,於膝關節X線平片上可有不同程度腫脹陰影,有時可見到移位之髕骨。
髕骨缺失或發育不良:指(趾)甲-髕骨綜合征(nail-patella syndrome)或遺傳性骨-指(趾)甲營養不良症(hereditary osteo-onychodysplasia),是一種遺傳性疾病,其特征是髕骨發育不良或缺失、指(趾)甲營養障礙、肘發育不良、髂骨角和腎功能衰竭。
髕骨軟化:髕骨軟化症就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化,包括軟骨的腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等病變而產生的一係列症狀。最後股骨與髕骨相對應的關節麵也發生同樣的變化,並逐漸形成髕股關節的反應性增生,後期將形成骨性關節炎。在這類病人裏麵,有一部分是喜歡運動的女性。髕骨軟化症患病率達36.2%,30-40歲的女性發病率高達50%。
髕骨勞損:髕骨勞損是膝部常見運動損傷。由於膝關節經常過分伸屈、超常範圍的內外翻,髕骨下麵的軟骨麵與股骨的相應麵,長期碰撞擠軋致傷。
髕周指壓痛:髕骨軟骨病並發周圍軟組織炎症時,用食指指甲扣刮髕周可以出現疼痛。常見於髕股關節軟骨損傷。關節軟骨損傷在運動性損傷中十分常見但由於診斷比較困難,尤其是早期確診在常規檢查中幾乎不大可能,故往往被忽視而得不到及時處理。但是無論何種軟骨損傷,最終都可能導致軟骨細胞的變性壞死並遺留永久性損害,故近年來已引起重視。
1.非手術處理:脫位一旦發生常常可用手法整複 通過膝關節過伸位時,在髕骨外側邊緣擠壓即能把脫位的髕骨複位。然後給予大腿石膏固定4~6周。並須經X線攝片仔細地檢查排除有無骨軟骨碎片殘留在關節內。盡可能避免以後發生複發性髕骨半脫位或者全脫位。但應該注意的是 保守的治療方法往往忽視了髕骨內側支持帶的損傷,也無法糾正發育性的髕骨位置不稱或髕股對線不良。
2.手術處理:在膝關節內有骨軟骨碎片時,則應該手術切除或修複,並對被撕裂的膝內側的軟組織 包括股四頭肌的內側擴張部,均須在手術時給予修複。必要時可以作外側支持帶鬆解和內側支持帶緊縮 以降低對髕骨向外側的牽張力。如果髕骨脫位未能用手法整複,也應施行手術切開整複,同時修複被撕裂的軟組織。對創傷後複發性的髕骨脫位,隻有手術才可能有效 通過外側鬆解 內側緊縮以及髕骨重排手術以糾正髕股關節的關係。