原發性腦幹損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在。臨床症狀重疊,鑒別診斷較為困難。對於傷後立即昏迷並進行性加重,瞳孔大小多變、早期發生呼吸循環功能衰竭、出現去皮質強直及雙側病理征陽性的病人,原發性腦幹損傷的診斷基本成立。
原發性腦幹損傷往往與腦挫裂傷或顱內出血同時伴發,臨床症狀相互參錯,難以辨明孰輕孰重、何者為主,特別是就診較遲的病人,更難區別是原發性損傷還是繼發性損害。原發性腦幹損傷與繼發性腦幹損傷的區別在於症狀體征出現的早晚。
繼發性腦幹損傷健康搜索的症狀、體征皆在傷後逐漸產生。
顱內壓持續監護亦可鑒別:原發性顱內壓不高而繼發性則明顯升高。同時,CT和MRI也是鑒別診斷的有效手段。在顯示腦實質內小出血灶或挫裂傷方麵,尤其健康搜索是對胼胝體和腦幹的細微損害,MRI明顯優於CT。
腦幹聽覺誘發電位可以較準確地反映腦幹損傷的平麵及程度。通常在聽覺通路病灶以下的各波正常,病灶水平及其上的各波則顯示異常或消失。
顱內壓監護連續測壓亦有鑒別原發性或繼發性腦幹損傷的作用,雖然二者臨床表現相同,但原發者顱內壓正常健康搜索,而繼發者明顯升高。
注意腦部的保健。