胸椎疼痛:是胸椎病的症狀的主要臨床表現,常見有胸椎骨質增生、椎管狹窄;胸椎壓縮性骨折、錯位、側彎、筋膜嵌頓;以及胸椎椎間盤突出症等。胸椎側位片可見椎體前緣唇樣增生,正位片可見肋骨小頭半脫位。大多顯示比較廣泛的胸椎間隙變窄、軟骨板硬化,椎體前側或外側緣唇樣骨贅。部分病例可見思莫氏結節陰影,胸脊柱側彎、生理曲度加深等改變。
胸椎側彎:是指脊柱的一個或數個脊椎節段向側方彎曲並伴有椎體旋轉的脊柱畸形。胸椎側彎在現代人群中發病率很高,影響的人群廣,數量多,年齡逐漸呈年輕化。與現代人群職業特點,工作生活習慣有密切關係。且影響人體範圍廣,影響的組織器官多,所引出的症狀複雜,不僅包括骨骼肌肉。神經血管,內髒消化係統,心血管循環係統等等。給人們造成的危害是嚴重的。
胸椎畸形:胸脊柱在胚胎時期是呈後凸的,在幼兒起坐後逐漸變為前凸, 這種變化稱為繼發曲度。繼發曲度的形成一般是由於負重後椎體及椎間盤前厚後薄所致。胸椎生理曲度的存在,能增加胸椎的彈性,減輕和緩衝重力的震蕩,防止對 脊髓和大腦的損傷。由於長期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時,胸椎的前凸可逐漸消失,甚至可變直或呈反張彎曲,即向後凸,這就造成了胸椎後凸畸形。
1.治療原則
(1)以非手術療法為主,其中尤其應強調腰部的保護與腰背肌(或腹肌)鍛煉
(2)對合並其他器質性病變者應統一安排治療計劃。
(3)對經正規非手術療法治療無效,且已影響工作生活者應在除外其他疾患的基礎上施以手術療法。
2.非手術療法
(1)基本要求:改善與保護良好的睡眠與工作體位。
(2)功能鍛煉:積極而正規的腰背肌鍛煉對伴有腰椎椎管狹窄者應強調腹直肌鍛煉。
(3)腰部保護:可用寬腰帶保護腰部,當症狀發作時可改用皮腰圍或石膏腰圍。
(4)其他療法:可選擇理療或藥物外敷。對有明確痛點或壓痛點者可行封閉療法。
3.手術療法
(1)切骨減壓術:主要用於骶骨化的第5腰椎橫突肥大或假關節刺激壓迫神經支者,可將肥大的橫突截除一段。
(2)關節融合術:對單純性(單側或雙側)假關節(腰5橫突與髂骨)損傷性關節炎者可行植骨融合術。但此手術較為深在,操作時應注意。
(3)神經支切斷(或鬆解)術:對顯示明確的神經支可於卡壓處將其鬆解遊離;無法獲鬆解時,則將其切斷
(4)脊椎融合術:對腰骶部多椎節功能紊亂經保守治療無效者,可行腰骶段植骨融合術。