多發於女性,常為單側發病,患者主訴足趾的疼痛及相應的趾蹼間隙麻木,站立、行走時加重,休息後脫去鞋子輕輕活動前足可減輕,疼痛的部位通常在受累的蹠骨頭區域,疼痛的性質可為鈍痛、刺痛或燒灼痛。檢查時,側向擠壓諸蹠骨頭,或從背側和蹠側擠壓疑有趾底總神經瘤的相鄰蹠骨頭間隙可產生疼痛,並向相鄰的兩足趾放射,最常受累的部位為第3趾蹼間隙,因為此處位置最低,趾底總神經最易被卡壓。檢查者用拇指和食指分別置於疑有神經瘤的趾蹼間隙背側和蹠側,前後來回按壓有時可觸及神經瘤在蹠骨間深橫韌帶上來回滑動,若存在一個增大的蹠骨間滑囊或一個異常增大的趾底總神經瘤,受累的兩足趾間隙可變寬。檢查感覺時可發現受累的趾蹼間隙感覺減退或消失。
依據病史,臨床表現及局部診斷性封閉,即可成立診斷,X線檢查可除外骨質改變。
1.蹠骨頭骨軟骨病 亦稱為Fieberg病,好發於青少年,女性多見。常發生在第2蹠骨頭,表現為受累的蹠趾關節疼痛,站立行走時加重,蹠骨頭處有壓痛,背側軟組織腫脹。急性症狀消退後可捫及蹠骨頭增大,蹠趾關節活動受限。X線片可表現為受累的蹠骨骨骺遠端不規則且增亮,蹠骨頭呈月牙形、凹陷和密度增加,並有一些小圓形的透亮區。
2.蹠趾關節處胼胝 亦可表現為蹠趾關節處疼痛,活動、行走後加重。可見蹠趾關節處的足底側皮膚異常增厚、變硬,可有觸痛,而受累的趾蹼間隙皮膚感覺正常。
3.第2蹠骨頸疲勞骨折 常為長途行軍引起,或見於長跑運動員,表現為第2蹠骨頭頸處疼痛,行走活動後加重,休息後減輕,但趾蹼間處的皮膚感覺正常,早期X線片多正常,晚期第2蹠骨頸周圍有骨膜反應及骨痂形成。
無相關資料。