熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

疾病症狀

骨外團塊

 

  症狀輕且發展緩慢。病史較長,有時表現為一個局部手術後複發的“軟骨瘤樣”腫瘤。主要症狀是深部疼痛,不劇烈,非持續性。由於腫瘤尚未膨脹到軟組織中,常不能觸及骨外團塊,而僅有輕微的骨增大;在腫瘤的進展期,可形成大的球形骨外團塊。

  如中心性軟骨肉瘤位於脊椎、骶骨、肋骨或骨盆部位,可壓迫神經幹,引起劇烈的疼痛,有時有放射性疼痛。

  部分病例生長迅速,侵襲性強,早期即可破壞皮質骨,侵入軟組織中,形成較大的軟組織腫塊。

  部分病例可從骨骺侵犯關節,引起關節症狀。病理性骨折少見。

  診斷中心性軟骨肉瘤時,臨床和影像學資料較其它腫瘤更重要。有同樣組織學表現的軟骨腫瘤可以是良性的,也可以是惡性的,必須參考年齡、部位、症狀、影像、骨掃描、CT等特點。

  中心性軟骨肉瘤的術前診斷常很容易,然而鑒別診斷涉及大量腫瘤和瘤樣病變。首先,中心性軟骨肉瘤必須與軟骨瘤鑒別,特別是Ⅰ級中心性軟骨肉瘤、邊界性惡性軟骨肉瘤的區分。軟骨瘤好發於兒童,於成人期停止生長,可多年沒有變化,除非發生病理性骨折,軟骨瘤是無痛的,通常為中等度大小,皮質骨不呈扇貝狀,皮質骨無中斷,無軟組織腫脹。簡而言之,除位於手和足的小管狀骨外,軟骨瘤常保持皮質骨完整。由於手的軟骨腫瘤幾乎總是良性的,診斷此部位的中心性軟骨肉瘤須慎重,隻有在臨床、影像學和組織學都顯示出明確的惡性時才能診斷。相反,由於位於軀幹骨的軟骨腫瘤常為惡性,除非已證明為其它病變,這些部位的軟骨腫瘤要想到中心性軟骨肉瘤的診斷,在可疑的病例中,要實行廣泛性切除。

  在多發性軟骨瘤和軟骨瘤病中,軟骨瘤可以長到相當大,在成人期仍可繼續生長,以增生活躍的組織學表現為特征,由於其轉變成中心性軟骨肉瘤的機率相當大,所以在成人期,當軟骨瘤病的症狀和影像發生改變時,應懷疑中心性軟骨肉瘤的可能,應立即行活檢以明確診斷。

  典型(軟骨母細胞型)骨肉瘤發生於兒童期,中心性軟骨肉瘤很少存在於青春期前,即使在成人,這兩種腫瘤的影像和大體病理也不相同,但主要區別在於組織學的不同。在骨肉瘤,即使腫瘤細胞主要為軟骨母細胞,也一定可以發現成骨分化和腫瘤細胞直接產生骨樣物質,且骨肉瘤中軟骨細胞的惡性度(Ⅳ級)比中心性軟骨肉瘤更高。但在一些罕見病例中,靠有限的活檢標本進行鑒別診斷困難,甚至不可能,在這種情況下,於決定是否化療前,最好重複活檢,標本要較多而有特異性。

  軟骨粘液纖維瘤的大體病理可與中心性軟骨肉瘤相同,在組織學上,可將軟骨粘液纖維瘤的中心—分葉細胞誤診為Ⅰ級或Ⅱ級中心性軟骨肉瘤,但軟骨粘液纖維瘤的嬰兒期發生、影像和典型的組織學特點可供鑒別診斷。

  中心性軟骨肉瘤的治療是手術治療。在初診時,大多數中心性軟骨肉瘤還沒有肺轉移,所以手術切除有相當高的治愈率,並且經常采用保肢治療。

  無論中心性軟骨肉瘤的組織學分級如何,刮除術都是不適宜的。病變內切除隻適於軟骨瘤與Ⅰ級中心性軟骨肉瘤之間的邊界性病例,有治愈的可能,但這種病變內切除須廣泛,並使用局部輔助劑,如石炭酸、骨水泥和液氮。

  中心性軟骨肉瘤的切除緣必須達到廣泛性或根治性切除。邊緣性切除後,腫瘤複發的危險性高,隨組織學惡性度的增加而增加。在多數病例中,使用廣泛性切除可達到保肢目的。

  截肢適用於有巨大軟組織腫瘤的中心性軟骨肉瘤,特別是在Ⅲ級中心性軟骨肉瘤和反分化軟骨肉瘤中。

  在製定手術方案時,須精確確定腫瘤在骨髓腔內或鬆質骨內的侵襲範圍,可借助於骨掃描、CT和MRI。

  當中心性軟骨肉瘤在切除後於軟組織內複發時,常沒有一定界限(不象一些周圍性軟骨肉瘤中的那樣),一般不能整塊切除,需要行截斷手術。

  位於軀幹骨的中心性軟骨肉瘤,手術切除非常困難。

  中心性軟骨肉瘤是抗放射性腫瘤,放療的療效非常低,甚至緩解疼痛的效果也差。化療的療效同樣不佳,僅在一些反分化軟骨肉瘤中使用。

  如肺轉移瘤局限,應行肺轉移瘤切除。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病: 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病: 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病: 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病: 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

骨外團塊相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

吃豆芽有哪些健康益處和潛在風險?

豆芽是一種營養豐富的食物,含有豐富的維生素C、維生素K、膳食纖維以及多種礦物質,有助於增強免疫力、促進消化、降低膽固醇和預防心血管疾病。同時,豆芽中的植物化學物質可能具有抗氧化和抗炎作用。然而,豆芽也可能存在潛在風險,如沙門氏菌和大腸杆菌汙染,尤其是在生長條件不佳或儲存不當的情況下。因此,食用前應確保豆芽來源可靠,並徹底清洗以降低食物中毒的風險。 科普文章,僅供參考。如有不適,請及時線下就醫。

血糖高的人能吃小黃米嗎?

糖尿病患者在飲食選擇上需要特別注意,小黃米(即黃小米)作為穀物的一種,其血糖生成指數(GI值)相對較低,這意味著它在體內轉化為葡萄糖的速度較慢,對血糖的影響相對較小。因此,糖尿病患者可以適量食用小黃米,但應控製攝入量,並注意整體飲食平衡,避免過量攝入碳水化合物。同時,建議患者遵循醫生或營養師的指導,製定個性化的飲食計劃,以更好地管理血糖水平。

寶寶吃奶乳頭疼怎麼辦?

寶寶吃奶時乳頭疼可能是由於寶寶吸吮方式不正確或乳頭護理不當引起的。首先,檢查寶寶的吸吮姿勢是否正確,確保寶寶的嘴唇完全覆蓋乳暈,而不是僅僅吸吮乳頭。其次,保持乳頭清潔幹燥,避免過度清潔導致乳頭皮膚幹燥和破裂。如果乳頭已經出現疼痛或破裂,可以在喂奶後塗抹一些純羊脂膏或母乳,以促進愈合。如果疼痛持續或加劇,建議谘詢專業的哺乳顧問或醫生,以獲得更專業的指導和幫助。

綠蘿卜和胡蘿卜能一起吃嗎?

綠蘿卜和胡蘿卜可以一起食用。綠蘿卜和胡蘿卜均富含維生素、礦物質和膳食纖維等營養成分,兩者搭配食用有利於營養的互補和吸收。綠蘿卜性涼,具有清熱解暑、生津止渴的功效;胡蘿卜性溫,具有補中益氣、健脾養胃的作用。兩者共同食用,有助於增強機體免疫力,促進消化,改善視力等。然而,由於綠蘿卜和胡蘿卜中均含有較多的草酸,過量食用可能會影響人體對鈣的吸收,因此建議適量食用。 科普文章,僅供參考。如有不適,請及時線下就醫。

小孩發燒能吃雞蛋羹嗎?

小孩發燒時,飲食應以清淡、易消化為主。雞蛋羹作為一種易於消化的食物,可以適量食用。雞蛋富含優質蛋白質,有助於小孩身體恢複。然而,雞蛋羹中的蛋白質含量較高,過量攝入可能加重腸胃負擔,不利於病情恢複。因此,建議在小孩發燒時,適量食用雞蛋羹,並注意觀察小孩的消化情況。若小孩出現消化不良、腹脹等症狀,應減少或暫停食用雞蛋羹,並及時就醫。

一周不吃晚飯能減重多少?

一周不吃晚飯可能對體重產生一定影響,但具體減重效果因人而異,受個體基礎代謝率、日常活動量、飲食習慣等多種因素影響。一般來說,晚餐攝入的熱量占全天熱量攝入的30%左右,若完全不吃晚餐,理論上可能減少約300-500千卡的熱量攝入。若每日熱量攝入減少500千卡,一周可減少約3500千卡,相當於減重約1公斤。然而,這種減重方式可能伴隨營養攝入不足、肌肉流失等健康風險,且一旦恢複正常飲食,體重可能迅速反彈。因此,建議通過均衡飲食和適量運動來實現健康減重。 科普文章,僅供參考。如有不適,請及時線下就醫。

查看更多>