股外側皮神經炎:本病多見於20~50歲較肥胖的男性,也見於孕婦及勞動者。其主要症狀為股前外側(尤其是股外側下2/3)出現皮膚感覺障礙。該處出現麻木、蟻走感、刺痛、燒灼感、發涼、出汗減少及深重感等症狀,但以麻木最為多見,並常為最初出現的症狀。在體力勞動後,站立或行路過久時,症狀可加劇,在休息後症狀可緩解。客觀檢查時可有程度不等的淺感覺減退或缺失,主要是痛、溫、觸覺減退或消失,而壓覺存在。該部皮色正常,皮膚可呈輕度菲薄,稍幹燥,毳毛減少,但無肌萎縮及運動障礙。本病通常是單側性,少數雙側發病。患處組胺試驗及毛果芸香堿出汗試驗皆正常。
慢性病程,症狀時輕時重,常數月至多年不愈。
股外側皮神經卡壓綜合征:患者主訴股前外側麻木,有針刺或灼樣疼痛,行走時症狀加重,臥床休息時症狀可緩解。髂前上棘內下方有壓痛,該處Tinels征陽性,股前外側感覺減退或過敏。後伸髖關節牽拉股外側皮神經時,症狀加重。
為了明確診斷,了解致壓原因,應進一步用X線檢查腰椎、骨盆及髖部有無骨性病變,或采用其他診斷技術除外腫瘤、結核、炎症或血友病等。
依據病史,臨床表現局部壓痛、Tinels征陽性,髖後伸時症狀加重,即能成立診斷。
大腿外側痛的鑒別診斷:
1、大腿刺痛:大腿根部發生針刺一樣的痛,持續的時間短,無固定的發作時間。這種情況常見的原因有兩種,腰椎間盤突出及大腿局部有炎症。
2、股三角區壓痛:髂—股靜脈血栓性靜脈炎起病急,可先出現高熱和全身不適,數小時內一側髂腹部及股部出現腫脹疼痛,皮色發白,甚則紫紺,皮溫升高,腫脹可自下腹、臀部下至整個患肢,大腿內側股三角區有明顯壓痛。
3、下肢放射痛:下肢放射痛症狀:可以沿著下腰部、臀部、大腿後側、小腿前或後外側至足跟。疼痛性質以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先於腰痛發生,亦可能在腰痛症狀出現後出現,這兩種情況因人而異。
(1)物理療法 包括按摩、電療、音頻電療、熱療、磁療及紫外線照射後離子透入等。
(2)維生素B12、B1以及地巴唑。
(3)股外側皮神經注射療法 於髂前上棘下約10cm之縫匠肌處,用12號針頭垂直刺入約3~4cm後,徐徐注入維生素B1100mg或與維生素B12100 μg之混合液,每日1次,5~10次為一療程。尚可配合風市、血海、伏兔穴位注射。也可采用普魯卡因局部封閉。
(4)如有頑固而嚴重的疼痛,可考慮用酒精封閉、神經切斷術或鬆解術。
