骨折遠端連同手部向背側移位,其近側有凹陷。
柯力骨折的典型體征如下。
1.銀叉狀畸形 骨折遠端連同手部向背側移位,其近側有凹陷。
2.槍刺狀畸形 骨折遠端連同手部向橈側移位,中指軸線與橈骨軸線不在同一平麵上。
1.麻醉 複位時多采用局部血腫內麻醉,簡單易行但應注意無菌操作,一旦感染,則通達骨折端,可引起嚴重後果。臂叢麻醉肌肉放鬆效果理想,對合並高血壓、冠心病的患者,以及行外固定架治療時更為適用。
2.複位方法 病人臥位或坐位,肘關節屈曲90°,前臂中立位。一助手握住上臂,術者兩手緊握傷手,兩拇指置於遠折段背側,其餘手指握傷腕掌側及手。助手與術者行2~3min牽引,將短縮及嵌入的骨折牽開,術者雙拇指緊壓橈骨遠端背側,迅速掌屈,並同時尺偏,骨折即可複位。
3.固定方法 用短臂前後石膏托固定,保持腕關節旋前、掌屈及輕度尺偏位兩周。兩周後更換石膏再固定腕關節於中立位兩周,即可進行功能鍛煉。對不穩定粉碎性或開放性骨折,Frykman分類的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ型骨折,向背側成角25°以上,橈骨短縮大於10mm者,顯著粉碎的關節內骨折,應采用外固定架治療,可以避免再移位和便於局部傷口的處理,有利於手指的功能活動。