有些新生兒在出生時好端端的,但在出生後幾天常常出現脖子歪向一側,有時病側頸部還會發現圓形或橢圓形的腫塊,直徑大約2~3厘米,質地較硬,可以移動,觸之不痛,表麵皮膚正常,撫之不熱。新生兒的頭向有腫塊的一側傾斜,病側的耳朵接近鎖骨,臉麵不正,下頜及麵部轉向無腫塊的一側,這就是斜頸。
生理性斜頸———
出生時或是出生後3個月出現斜頸。除了脖子歪斜以外,並沒有明顯的頸部活動受限或是固定性變形的狀況。若寶寶頭傾向一側,可以輕鬆地把寶寶的頭傾向另一側,不會有緊繃或是卡住的情形。
病理性斜頸———
1、肌性斜頸
出生後2周左右出現斜頸,頸部可見明顯腫塊。
2、眼源性斜頸
出生時頸部沒有腫塊,到6個月時才出現斜頸。一般跟患兒定位看東西時才有表現,睡覺時又會恢複正常。
3、骨性斜頸
表現為出生後即出現斜頸,同時可伴發短頸等症狀,也叫短頸綜合征。
4.神經源性斜頸
這類斜頸通常不容易診斷出來,經常會在治療一段時間之後才被發現。斜頸嬰兒當中有8%~20%同時合並有髖關節發育不良。
通常醫師會先檢查胸鎖乳突肌是否有攣縮的情形,肌肉內是否能夠觸摸得到腫塊。如果有,可能就是肌源性斜頸。醫師若懷疑是骨骼或關節上的問題,則會進一步安排頸部的X光,來檢查頭顱底部及頸部脊椎是否有異常,以判斷是否為骨源性斜頸。若懷疑是神經源性的斜頸,則必須安排腦部及頸部脊椎的電腦斷層攝影或核磁共振攝影,來確認是否有神經病變的產生。
另外,若寶寶有發燒或頭頸部有明顯的紅、腫、熱、痛等情形,則要懷疑是否為頭頸部感染造成的斜頸。
治療
治療方式會因造成斜頸原因的不同而有不同的方法。
生理性斜頸
無需治療,可自行恢複正常。可以給孩子輕柔的按摩幫助恢複。
肌源性斜頸
80%的肌性斜頸通過功能鍛煉等理療方式可治好,20%到1歲沒有好轉的,則需要做手術才能鬆解。
利用拉筋的方式,讓頭部往健康的那一邊傾斜,逐漸拉開攣縮的胸鎖乳突肌。例如,若寶寶是右側斜頸的話,頭會傾向右側而下巴則斜向左側。這時我們可以將嬰兒床靠在牆壁旁邊,而寶寶躺在床上時,他的左側就靠著牆壁。當寶寶聽到房間有聲音,想要轉頭向右看一看房間的情形時,他就必須用力把頭傾向左側而下巴斜向右側,這樣自然就會達到拉筋的效果。另外,我們也可以把寶寶的玩具放在他的右上方,當寶寶想要看玩具時,他就必須用力把頭會傾向左側而下巴斜向右側,這樣也可以達到拉筋的效果。
骨源性斜頸
根據骨骼關節變形的程度來決定是否可以接受複健治療。有些頸部脊椎不穩定的嬰兒,若貿然接受複健拉筋治療,容易造成頸部神經受損。
神經源性斜頸
神經源性斜頸或是感染造成的斜頸,可以先用藥物治療,若效果不佳則必須考慮手術治療。