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疾病症狀

尿液混濁

 

  一、診斷:

      1.病史 急性腎盂腎炎病史可作為診斷的參考,但不能作為依據。因多數非梗阻性慢性腎盂腎炎患者,既往可無泌尿係感染病史,也無其它腎病史。常陷匿起病,氮質血症症狀可為患者首發症狀,診斷時應予注意。

  2.臨床表現 有間斷反應出現尿路刺激症狀,一般較輕,不如急性腎盂腎炎明顯,常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛,可有低熱或無發熱。晚期可因腎功能損害而出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等尿毒症症狀。亦可出現多尿、夜尿增多、低血鉀、低血鈉或慢性腎小管性酸中毒。部分患者病情隱襲或不典型,宜注意。

  3.輔助檢查

  1)尿常規:尿蛋白一般為微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小時,則提示非本病的可能。尿沉渣可有少量紅細胞及白細胞。若發現白細胞管型有助於診斷,但非本病所特有。

  2)尿培養:同急性腎盂腎炎,但陽性率較低,有時需反複檢查方可獲得陽性結果。陰性尿細菌培養患者中約有20%可找到原漿型菌株,此係致病菌在抗菌藥物、抗體等作用下,為了適應不良的環境而求得生存的一種變異能力,胞膜雖破裂,但原漿質仍在,一旦環境有利即可重新繁殖。膀胱滅菌後尿培養及尿液抗體包裹細菌檢查陽性時,有助本病診斷,據此可與膀胱炎相鑒別。

  3)腎功能檢查:通常有腎小管功能減退(尿濃縮功能減退,酚紅排泄率降低等),可有尿鈉、尿鉀排出增多,代謝性酸中毒;尿少時血鉀可增高。晚期出現腎小球功能障礙、血尿素氮及肌酐增高,並導致尿毒症。

  4)X線造影:可見腎盂腎盞變形,明影不規則甚至縮小。

  尿液中有稠厚膠樣物:精囊惡性腫瘤罕見。由於膀胱原位癌、前列腺癌、直腸癌及淋巴瘤等易侵及精囊,故臨床上難以鑒別腫瘤是否原發於精囊。組織學上原發性精囊惡性腫瘤多為腺癌和肉瘤。臨床症狀,血精、間歇性血尿、尿頻、尿液中有稠厚膠樣物。腫塊大時可引起排尿困難,甚至尿瀦留。晚期出現裏急後重和繼發性附睾炎。大便帶血提示腫瘤已侵及直腸。

  尿液呈黑色:尿液呈黑色是黑尿熱的主要症狀之一,患者的尿液呈黑色,故稱黑尿熱,黑尿熱是一種急性血管溶血,並引起血紅蛋白和溶血性黃疸,重者發生急性腎功能不全。

  酮尿:嚴重饑餓或未經治療的糖尿病人血糖濃度低導致糖異生加強,脂肪酸氧化加速產生大量乙酰—CoA,而葡萄糖異生使草酰乙酸耗盡,而後者又是乙酰—CoA進入檸檬酸循環所必需的,由此乙酰—CoA轉向酮體的方向。最終血液和尿液中出現了大量的酮體。

  尿液臭味:如有泌尿係感染,尿液會變混濁、惡臭。

        二、處理措施:

  對慢性腎盂腎炎病人要增強體製,提高機體的防禦能力。消除各種誘發因素如糖尿病、腎結石及尿路梗阻等。積極尋找並去除炎性病灶,如男性的前列腺炎,女性的尿道旁腺炎、陰道炎及宮頸炎。減少不必要的導尿及泌尿道器械操作,如必需保留導尿應預防性應用抗菌藥物。女性再毀滅性性生活有關者,應於性生活後即排尿,並內服一劑SMZ-TMP。懷孕期及月經期更應注意外陰清潔。更年期服用尼爾雌醇1~2mg,每月1~2次,以增強局部低抗力。

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