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疾病症狀

黃素化囊腫

 

  早期妊娠常可合並黃體囊腫,一般無自覺症狀,多在常規婦科檢查時發現。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期,由於黃體囊腫的內分泌活動可引起月經周期延遲,繼而出現持續或不規則的子宮出血。未出血前刮宮,子宮內膜有時呈蛻膜樣變。有時患側下腹部稍有隱痛。

  黃素囊腫偶爾可發生蒂扭轉或破裂,破裂可引起盆腔內出血,一般出血量不多。白體囊腫無激素功能,一般不引起症狀,都能自行消失。卵泡膜黃素化囊腫並發於葡萄胎的多能自行消退。正常妊娠者分娩後,侵蝕性葡萄胎或絨癌治愈後也自然消失。

  黃素囊腫可由以下3種情況形成:

  (1) 黃體囊腫:黃體因垂體促性腺激素平衡失調,尤以妊娠黃體功能活躍,腔教大,含有教多液體。如腔增大直徑超過2厘米以上,即為黃體囊腫。

  (2) 白體囊腫:多由黃體囊腫及囊性黃體演變所致。亦可能在正常黃體退化成為白體時,由於某種因素而形成囊腫。

  (3) 卵泡膜黃素囊腫:多發生於葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌。葡萄胎伴有卵泡膜黃素囊腫者約占50-60%,實際發生率可能高於此數。偶在正常妊娠及雙胎時發生。

  【治療】 黃素囊腫一般不需處理,而應嚴密隨診觀察,多半可自行消失。有不規則子宮出血者可按功能失調性子宮出血治療。因其他原因進行剖腹手術中發現單側單發、囊壁發黃的卵巢囊腫時,應結合有無妊娠可能而考慮是否黃體囊腫或其他囊腫,在排除妊娠而又不能肯定診斷時,可行囊腫剜除術。

  當黃素囊腫發生扭轉時,應及時剖腹探察,因扭轉後多數發生血運障礙,故需患側附件切除術。對於囊腫破裂內出血不多,無休克,也不再繼續出血者,可行保守觀察,並給予中藥促使內出血吸收。當內出血較多,或出現休克者,宜緊急剖腹探察,製止出血,糾正貧血。對於破裂囊腫的去留,視破裂程度與患者年齡。年輕、破口損傷簡單,可考慮破口修剪縫合,或行囊腫挖除後卵巢成形術。

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