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疾病症狀

雙側下腹墜痛

 

  診斷:最低標準:宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛

  附加標準:體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道一場黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血c-反應蛋白升高,;實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性

  特異標準(specific criteria)

  有急性盆腔炎史以及症狀和體征者,診斷多無困難,但有時患者症狀較多,而無明顯盆腔炎病史及陽性體征,此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重,以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎症的症狀。 慢性盆腔炎與子宮內膜異位症有時不易鑒別,子宮內膜異位症痛經較顯著,若能摸到典型結節,有助於診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別,前者除有盆腔炎病史外,腫塊呈臘腸型,囊壁較薄,周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多,周圍無粘連,活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連,不活動,有時與卵巢癌相混淆,炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性,B型超聲檢查有助於鑒別。

  急性慢性盆腔炎根據病史、症狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內膜異位症和卵巢癌。

  急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱,陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀,包塊位於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等,包塊位於後方可致腹瀉。

  慢性盆腔炎全身症狀為有時低熱,易感疲勞,部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交後、月經前後加劇。

  鑒別診斷: 一:陰道炎

  滴蟲性陰道炎:分泌物較多,呈泡沫狀,有灼熱、刺痛感。

  黴菌性陰道炎:外陰瘙癢,局部有糜爛、潰瘍伴灼痛、尿痛、尿頻。分泌物增多。

  細菌性陰道炎:多有異味,白帶增多。常見並發症與宮頸炎、盆腔炎同時發生。

  二:宮頸炎

  急性發炎時,宮頸充血,又紅又腫,小腹脹痛,有時體溫上升。轉為慢性炎症後,陰道分泌物增多。伴腰酸骶痛、下墜感,每於月經前後,有痛經和月經失調的現象。

  三:盆腔炎

  下腹部墜痛、疼痛及腰骶部酸痛,月經量增多、月經失調等。慢性盆腔炎易引起輸卵管、卵巢、子宮等部位的炎症,可導致不孕及多種並發症。

  四:附件炎

  急性附件炎最常見的症狀是發熱與腹痛,發熱可達到38℃以上,並伴有寒顫,腹痛多表現為下腹部雙側劇痛,按壓疼痛加劇,有時一側下腹較另一側痛感更重。慢性附件炎無明顯發熱與疼痛,僅僅感覺到腰部酸脹或不適,或小腹墜脹。

  五:尿路感染

  尿頻、尿急、尿痛、刺癢、紅腫等症狀,如不及時治療,會破壞鄰近正常組織結構,引起陰道炎、盆腔炎等,如果治療不當容易複發,嚴重者還可導致慢性腎功能衰竭。

  預防:定期檢查,早發現、早治療。

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