正常的胎心是規律有力的,為每分鍾120—160次,如胎位正常,在孕婦下腹的左側或右側即胎背所在的一側,丈夫可借助簡單的器械聽取。胎動減少前,出現胎心過頻,若超過160次/分,為胎兒早期缺氧的信號;胎動減少或停止,胎心少於120次/分,則為胎兒缺氧晚期。聽取胎心的位置應在醫生指定處,但需注意,若胎心正常,則應間隔20分鍾再聽;如胎心快,還應在沒有胎動時複聽。目前胎心監護儀應用已較為普及,在胎心臨護時,發現有胎心圖形有異常,也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮內有缺氧,胎心異常的程度越嚴重,常意味胎兒缺氧也越重,但並非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發燒,胎心常常會超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進,她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產保胎時服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。胎心率慢可能由於胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用於胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續慢時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心髒病的可能,此外,妊娠超過40周後,由於胎兒的神經係統的發育問題,胎心有時也可低於120次/分,因此在有胎心異常時,需仔細地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實有胎兒缺氧存在,應及早分娩.
應與下麵的症狀相鑒別診斷:
1.胎心率改變 胎心率,就是胎兒心率受交感神經和副交感神經調節,通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線,可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應,以推測宮內胎兒有無缺氧。胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮內有缺氧,胎心異常的程度越嚴重,常意味胎兒缺氧也越重,但並非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發燒。
2正弦胎心率 胎兒電子監護時胎心率呈正弦曲線胎心率(Sinusoidal Fetal Heart Rate ,SFHR) ,眾多作者認為, SFHR的出現說明胎兒存在著嚴重的危險,是胎兒瀕臨死亡的征兆,圍產兒死亡率高達50%~75%。
有胎心異常時,需仔細地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實有胎兒缺氧存在,應及早分娩。