臨床表現:
1.起初上瞼反複紅腫,皮膚變簿,鬆馳而多皺紋;
2.上瞼外側飽滿,表現“腫眼泡”;
3.輕度瞼下垂,常遮蓋顳上部分的角膜;
4.上瞼皮下可捫及一質硬、杏仁大小分葉而能自由移動的包塊,易推回並重定於淚腺窩,但常又脫出如故;不痛,神經性流淚。
診斷依據:
1.上瞼外側飽滿;
2.柔軟鬆馳,可遮蓋角膜顳上方;
3.上瞼外側可捫及杏仁大硬結,活動可重定於淚腺窩內,但常又突出如故;
4.手術病檢所見有助確診。
淚腺脫垂的鑒別診斷:
(1)眶脂肪脫垂:發生在青年人中的真正眶脂肪脫垂較少見,主要指發生在上瞼中部者。由於眶頂與上橫韌帶之間的眶隔薄弱區的上孔,眶脂肪伴隨眶隔而疝垂到瞼板前表麵,久之脂肪色蒼白退變,皮膚鬆弛皺紋呈同心圓樣外觀。而發生在淚腺下區者則不易與淚腺脫垂相鑒別。除外傷性很少發生於鼻側。
(2)淚腺腮腺綜合征:屬Miculicz綜合征,是一種原因不明的淚腺腮腺慢性炎性疾病。典型的單純型較容易診斷。而發生在青年中者則不易區別。組織病理學檢查可確診。手術可改善症狀及明確診斷。
(3)眼瞼慢性炎症:過敏性炎症、某些自身免疫疾病,發作時呈一種“腫眼泡”樣外觀。此種病例可試用抗生素加皮質激素治療。如用藥後症狀減輕,停藥又反複者可以明確診斷,在雙重瞼術中取組織送檢,以求確診,為今後治療提供依據。
(4)Ascher綜合征,除眼瞼鬆弛外,還合並上唇黏膜的腫脹、肥厚和甲狀腺腫大。
治療原則:
以手術治療為主。
用藥原則:
術後預防感染應用抗生素。
輔助檢查:
1.以“A”項為主; 2.必要時加“B”。
療效評價:
1.治愈:淚腺重定於淚腺窩內,解除瞼鬆馳達到美容目的。
2.好轉:瞼鬆馳部分矯正。
3.未愈:瞼鬆馳無變化或繼續發展。
專家提示:
淚腺脫垂屬罕見病。多發病於25歲以前的女性,常與瞼皮膚鬆馳、下垂並存。該病主要手術治療,一般可以使淚腺重定於淚腺窩內,同時解除瞼鬆馳達到美容目的。