根據發病年齡、部位、典型的牙齦形態及色澤質地的變化,有齦袋形成,不難診斷。
本病在臨床上早期表現以牙齦的炎症性腫脹為主,稱為肥大性齦炎(hypertrophic gingivitis)。多發生於上、下頜前牙的唇側牙齦,其主要特點是牙齦呈深紅或暗紅色,鬆軟光亮,探之易出血。齦緣肥厚,齦乳頭呈球狀增生,甚至可蓋過部分牙麵,使齦溝深度超過2mm,但結合上皮的位置仍在釉牙骨質界處,形成齦袋或假性牙周袋。
病程較長的患者,牙齦的炎症程度減輕,顏色變淺或接近正常,探診出血亦減輕。齦乳頭和齦緣呈堅韌的實質性肥大,質地較硬而有彈性。此時病理變化以牙齦上皮和結締組織的增生為主,炎症浸潤較局限,有大量的成纖維細胞和新生的膠原纖維束。故稱為增生性齦炎(hyperplastic gingivitis)。X線片顯示無牙槽骨吸收,或可有牙頸部的牙周膜間隙增寬。
因牙齦的增生肥厚使其失去正常的生理外形,缺乏自潔作用,牙頸部易堆積菌斑和軟垢,齦袋內細菌滋生,可有膿性分泌物,如按壓齦袋表麵,可有溢膿現象。自覺症狀較輕,有牙齦出血、口臭或局部脹、癢感覺。
牙齦上發生黑線:大多是鉛、砷、汞等元素中毒或者其他藥物引起,可見於鎳鉻合金等普通金屬烤瓷牙導致的各種金屬過敏症狀,牙齦黑線是其中最普遍的不良現象。
牙齦萎縮:多數成年人都患有牙周病,大多數牙周病進展緩慢,始發時多為牙齦炎,除偶有刷牙出血外並無多少自覺症狀,所以不引人注意。而牙齦炎發展到一定程度即為牙周炎,此時可出現嚴重口腔異味,牙周反複膿腫,牙齒鬆動,牙縫越來越大,越來越稀疏,嚴重者牙齒脫落。患者若在此階段就診,醫生可以控製炎症惡化,但已破壞的牙周組織(包括牙齦萎縮)是不可逆的,很難完全恢複。
牙齦癢脹:剝脫性齦炎是一種綜合征、此症常伴有口腔苔蘚或天皰瘡。自診要點牙髓炎的典型症狀是牙齦出血、牙齦癢脹。
預防牙齦炎的根本措施是養成並保持良好的口腔衛生習慣,掌握正確的刷牙方法。
合理的刷牙法是豎刷法:將牙刷平置於口腔,刷毛指向牙齦,尖端輕壓牙齒邊緣,然後將刷毛逐漸轉向牙麵,沿牙齒的長軸上下用力。刷上牙時刷毛由上向下,刷下牙時刷毛由下向上,作孤形的旋轉刷動。依次刷淨牙齒的唇頰、舌麵及咬合麵,有效地清除了齦緣處的牙菌斑、軟垢及牙石;同時對牙齦也起到了按摩作用,可刺激牙齦角化,維持牙齒的正常質地與外形。刷牙的次數每日不宜少於兩次,做到早晚刷牙,強調睡前刷牙較晨間刷牙更為重要。患者如已存在牙齦出血的症狀,提倡選用藥物牙膏。治療牙齦炎的有效方法是牙齒潔治(俗稱洗牙)。醫務人員利用手用潔治器或超聲波潔牙機清除齦附近牙麵沉積的牙石和菌斑,同時注意磨光牙麵,防止菌斑、牙石的再沉積,必要時配合藥物治療。當牙齦的色澤、質地轉為正常,刷牙、進食不再出血,表明牙齒炎得到了有效控製。
為了保證良好的口腔健康,預防並治療牙齦炎;建議您最好每隔半年定期去口腔科潔牙一次。