在較大暴力的撞擊下,可使牙部分或完全脫位,由於牙周膜撕裂,甚至從根尖孔進入牙髓的神經血管束也撕裂,臨床上出現牙鬆動、傾斜、伸長和疼痛,妨礙咀嚼。牙完全脫位,則牙脫離牙槽窩,或僅為軟組織連接,常同時伴有牙齦撕傷和牙槽骨骨折。
牙齒咬合錯亂:上下牙齒的咬合關係常因頜骨骨折段移位而發生錯亂,這是頜骨骨折最明顯的症狀,對診斷頜骨骨折有很重要的意義。上頜骨橫斷骨折,骨折段向下移位,使上頜後牙與下頜後牙發生早接觸,使前牙呈開牙合狀態。下頜骨骨折後,多因骨折段移位,出現牙齒的咬合關係錯亂。若無骨折段移位,則牙齒咬合無明顯錯亂。
牙齒鬆動和脫落:是指受外力撞擊、牙周病牙齦萎縮、年老牙齦營養性萎縮等因素造成牙齒鬆動,嚴重後造成牙齒脫落。多數成年人都患有牙周病,大多數牙周病進展緩慢,始發時多為牙齦炎,除偶有刷牙出血外並無多少自覺症狀,所以不引人注意。而牙齦炎發展到一定程度即為牙周炎,此時可出現嚴重口腔異味,牙周反複膿腫,牙齒鬆動,牙縫越來越大,越來越稀疏,嚴重者牙齒脫落。患者若在此階段就診,醫生可以控製炎症惡化,但已破壞的牙周組織(包括牙齦萎縮)是不可逆的,很難完全恢複。
牙齒異常:人類牙齒的發育是一個複雜而漫長的過程。在這漫長過程中,機體內外各種不利因素作用牙齒發育的不同階段可以造成不同類型的發育異常,如牙齒萌出異常,數目異常,形態異常和牙齒結構異常。
1、牙齒脫出型脫位、牙齒移位 局麻下手法將患牙複位、固定、調牙合 ,伴有牙槽突骨折時骨折部位複位固定。
2、牙齒嵌入型脫位 局麻下手法將患牙複位、固定與調合牙頜。
3、牙齒完全脫位 清洗患牙牙麵汙物,置人生理鹽水中備用;局麻下清理牙槽窩後置人患牙複位;唇舌向縫合軟組織;複合樹脂和結紮法將患牙與鄰牙固定。