1.胸部X線或CT掃描明確有無肺結構的損害。
2.間接喉鏡及後鼻鏡檢查有時可發現肺結核、喉結核及鼻咽結核等。
3.結核菌素、PPD(純化蛋白衍生物)試驗、血沉檢查有助於診斷。
1、喉結核
喉結核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有結核病灶共存。病變呈顆粒狀,粉紅色或蒼白水腫,常伴有淺潰瘍,覆蓋膿性分泌物,後聯合為喉結核的好發部位,而喉癌者罕見。進行抗癆治療有效,活檢細胞學檢查和分泌物塗片,找抗酸杆菌對確診有幫助。
2、結節性喉炎(亦稱聲帶小結)
其表現為小間隙性音啞,晚上病情重,早晨症狀輕快,喉部有幹燥感、微痛及喉分泌物增多,好發於聲帶前中1/3與中1/3交界處,遊離緣對稱性粘膜小結,水腫狀,表麵光滑,大小如米粒狀,基底較寬充血。對症治療:休息減少發聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。
3、喉角化症及喉白斑
其表現為音啞喉內不適,中年以上男性多發,喉鏡見聲帶增厚,呈粉紅色或白色斑塊,周圍組織常有炎性反應,多為單側,亦可累及雙側聲帶,容易複發,有惡變傾向。病理活檢可確診。
4、喉癌乳頭狀瘤
多見於幼兒,成人可見,目前認為係病毒感染所致,常並發皮膚疣,男女無差別。主要表現為音啞,喉鏡見幼兒多在喉內各部發病,帶蒂,基底比較廣,呈現菜花狀。成人以單個帶蒂,常在聲帶發病,活動不受限,以男性為多,病變局限,病理檢查示重度不典型增生時,應徹底切除,以防惡變。
5、喉澱粉樣變
其臨床表現聲音輕度音啞,有時為喘鳴樣呼吸不暢,病變好發於聲門下喉前部,亦可在室帶、聲帶發病,呈單發或多發性結節,或粘膜彌漫增厚,聲帶甚少固定,病程較長,病檢澱粉樣蛋白剛果紅色陽性,彌漫性病變對皮質激素敏感。
6、Wegener氏肉芽腫
此病臨床表現不音啞,喉部潰瘍,繼發感染,常伴發呼吸困難,病理組織為壞死性肉芽,脈管炎及散在巨細胞和炎性細胞浸潤。常並有肺、腎病變。需病理檢查確診。
7、喉良性混合瘤
此病少見,來自小涎腺,在杓會厭襞或聲門上區發病。表麵粘膜光滑,邊界清楚,瘤呈實性,頸部側位X線片見邊界光滑的腫塊陰影,病理檢查確診意義大。
8、喉氣管內甲狀腺
少見,為胚胎期甲狀腺經軟骨長於氣管內,好發於聲門下區氣管外後壁處,腫物部分在氣管外,多發於地方性甲狀腺腫的中年婦女,表現為進行性呼吸困難,月經期加重,發聲正常,X線攝片見軟組織陰影突入氣管腔。131I掃描可見腫物區吸碘。
9、喉良性顆粒細胞瘤
此好發於29-42歲,病變位於聲帶,多有音啞症狀,粘膜光滑的小結直徑在1cm以下,境界不清,聲帶活動不受限,需病理檢查確診。
10、喉漿細胞瘤
此病罕見,發於中老年男性,發生於喉的各部,以會厭、聲帶、室帶和喉室較多。表現音啞,常並發呼吸困難,喉鏡見喉內彌漫性粘膜下瘤組織浸潤,病變常超出喉而累及咽,病理活檢有鑒別意義。
根據上述不同病因進行不同的處理。