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疾病症狀

齶部有黑色焦痂

 

  表現為麵部疼痛、頭痛、嗜睡,嚴重者可致失明。體檢可見鼻內有褐色、血性微黏稠的分泌物,感染側齶部有黑色焦痂。當第Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經受累時,還可致瞳孔散大、固定、凸眼或上瞼下垂。在疾病進展過程中,真菌容易侵犯大血管,在腦中引起梗死和壞死,伴腦軟化,患者常由嗜睡發展為昏迷,在7~10天內死亡。本型病死率為80%~90%。可以根據上麵的臨床表現進行診斷。

  常與口腔潰瘍鑒別。口腔潰瘍,又稱為“口瘡”,是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍麵為口腔潰瘍凹、周圍充血,可因刺激性食物引發疼痛,一般一至兩個星期可以自愈。口腔潰瘍成周期性反複發生,醫學上稱"複發性口腔潰瘍"。可一年發病數次,也可以一個月發病幾次,甚至新舊病變交替出現。

  ①兩性黴素B:是由結節鏈黴提取所得,對本病療效佳,靜脈滴注效果最好。先以1mg溶於5%葡萄糖液注射以測定其是否過敏,逐漸增加至每天1mg/kg。應用更快遞增法,先用1mg測試劑量,數小時後即可用10~15mg,每12小時增加1次,直至患者病情穩定或改善。再用同劑量隔天1次,每次靜脈注射宜持續6h以上,效果最佳。有主張局部灌洗療法以及眼和鼻部包敷療法(用1mg/ml濃度)。對鼻腦毛黴病所用的療程不明確,應視患者臨床療效及感染清除情況而定。但應持續數周至數月或更長,長療程應使總劑量達2.5~4.0g,過早停藥可複發。

  ②其他抗真菌藥物:

  A.氟胞嘧啶(5-FC):有報道本藥與利福平或四環素類或與兩性黴素B有協同作用,因此有人建議用5-FC再加低劑量兩性黴素B治療,以減少兩性黴素B的毒性。

  B.兩性黴素B脂質體:可降低毒性,並增加兩性黴素B的防治效果。

  (2)外科擴創:盡量清除壞死組織。使兩性黴素B(兩性黴素B)容易到達病灶,有鼻旁竇炎時亦應清洗引流,如有視網膜動脈栓塞、眼炎或眼球波及時應摘除眼球。

  (3)控製潛在疾病:糾正糖尿病患者的酸中毒及脫水,但在應用激素的免疫抑製患者、白血病或慢性腎病、免疫及代謝障礙的患者常不易治療。

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