顱縫骨化的起點及骨化如何擴展、相應的顱穹隆、顱底骨縫及硬腦膜所致的作用怎樣等這些問題都還不十分清楚。顱底的發育對伴有麵部畸形改變的狹顱症的發病過程起主導作用。
狹顱症約占頭顱異常的38%，其臨床表現主要表現為各種不同形狀的頭顱畸形。因顱縫過早閉合，使顱骨生長受到限製，阻礙了腦的發育，從而產生了顱內壓增高。患者可有兩眼突出、下視、眼球運動障礙、視盤水腫或繼發萎縮、視力障礙或失明等。有的病人可有智力低下，晚期可出現頭痛、惡心、嘔吐等症狀。部分病人可因大腦皮質萎縮而出現癲癇發作。狹顱症的臨床表現可分頭顱畸形及繼發症狀兩大類。
1.尖頭畸形 又稱塔狀顱，較常見，為全部顱縫過早閉合所致，因顱骨生長除前囟門阻力小外，其他各方向均受限製，故頭顱向上生長呈塔形。顱底受壓下陷，眼眶變淺，眼球突出，鼻旁竇發育不良。由於腦組織向垂直方向伸展，而致頭顱上下徑增加，前後徑變短，顱前窩可縮短至1.5cm，視神經孔變小，眶上裂短，腦回壓跡明顯增多，蝶鞍擴大，前囟閉合延遲。尖頭畸形額骨後縮或後旋，使額骨與鼻脊連成一線，額鼻角消失。典型病例為顱頂尖突。額骨後旋為導致頭顱畸形的主要原因。麵中部可正常。值得指出的是尖頭畸形在2～3歲前不會出現明顯的臨床表現，這是因為不少病例在1歲時顱骨是正常的，而在4歲時才出現典型的尖頭畸形。真性尖頭畸形伴手或足並指/趾畸形，稱為Saethre-Chotzen綜合征。脂肪軟骨發育不全症表現為軟骨發育不全、視神經萎縮、頭大鼻寬而扁平，唇厚，也屬於尖頭畸形類，常見於嬰幼兒，病兒臂及下肢變短伴有智力低下，視力障礙，角膜有脂質沉著。
2.舟狀頭畸形 又稱長頭畸形，單獨由矢狀縫早期閉合引起，是顱縫早閉中最常見的頭顱畸形，約占40%～70%。矢狀縫過早閉合，頭向側方發育受限，即向前後擴張，結果顱穹隆呈前後拉長，左右狹窄，使頭顱呈鞍狀畸形，枕及額極過度膨出。額骨位置可以很高，因顳窩間狹窄而形成梨狀前額。矢狀縫早期閉合所致舟狀頭畸形，男性占大多數，男女之比為4∶1。偶有家族史。
3.三角頭畸形 此型少見，約占5%～10%，是額縫早期閉合所致，但有的額縫尚開放。其特征是在額縫部位的額骨鱗部兩側邊緣向前凸出，呈銳角，從上麵觀頭呈三角形，額骨短而窄，顱前窩變小變淺，兩眼相距過近，額縫處有骨脊樣增厚，常與其他畸形並發。
4.斜頭畸形 又稱偏頭畸形，是單側冠狀縫骨化所致的額骨單側發育不全，約占4%。顱骨雙側生長不對稱，病變側額骨扁平後縮，眶上緣抬高後縮。病變側影響腦組織發育，前囟仍存在，但偏向健側。過早閉合骨脊可在額中部觸及。額骨的不對稱牽動著整個顱穹窿形態，矢狀縫向病側偏位，健側額骨和頂骨呈過度膨出。單側冠狀縫的骨化可深入到翼點及顱底。因此，斜頭畸形幾乎均伴有麵部不對稱畸形，並隨年齡的增長而加重。雙眼間距變小，額部變狹窄。耳廓及外耳道亦可不對稱，但多不明顯，眶鼻部畸形較顯著。斜頭畸形多合並精神發育遲緩、齶裂、眼裂畸形、泌尿係統畸形及全前腦畸形等。
5.短頭畸形 是兩側冠狀縫過早骨化所致。兩側冠狀縫閉合後前額對稱性扁平，故又稱為扁頭畸形或寬頭畸形，約占14.3%。病人頭顱兩側冠狀縫骨化，造成顱骨前後徑發育障礙和代償性橫徑增寬及顱頂抬高，故表現為頭顱增寬，前額寬平，顱中窩擴大，眼眶變淺，眶脊發育不良，眼球明顯突出，如同“金魚眼”。
患兒出生後幾周即可出現明顯的畸形，額骨上半部高而寬，下半部後縮，扁平，有時凹陷，高而寬的額骨上半部常呈球形突起在麵結構之上;下半部後縮，將鼻骨牽向後方而使鼻梁下陷。鼻咽腔變小，有時顱底及硬齶常有畸形，病兒常有反複上呼吸道感染。骨化的冠狀縫觸及呈念珠狀骨結節。
6.Crouzon狹顱症 又稱Crouzon顱骨麵骨發育不良或Crouzon型顱麵狹窄症。由Crouzon於1912年最先報道。本病的主要特點為：
(1)巨大的顱蓋而顱縫早期閉合，以冠狀縫和人字縫早閉最多見，由於前囟門骨化突起而使顱頂尖狀隆起。
(2)正常的下頜骨與細小的上頜骨相比相對突出，麵部鼻頜後縮，造成咬合倒轉，在一定程度上形成假性凸頜畸形。
(3)鼻子過度突起呈鷹嘴鼻，眶壁推前，眶上緣因短頭畸形而後縮，眶下緣也因頜後縮而後縮，結果形成極度的眼球突出，這種突眼再加上眼眶增寬，形成Crouzon病的青蛙眼。病人可伴有眼球運動性麻痹。
(4)大多有遺傳性和家族史，又稱為遺傳性頭顏麵骨發育障礙。
(5)本病可有顱內壓增高，視力喪失及智力遲鈍等。
7.Apert型顱麵狹窄症 1906年Apert首先報道，是一種遺傳性疾病，表現為尖頭畸形及並指/趾的一種畸形綜合征。其麵部畸形較明顯，特別是上頜骨的後縮更明顯;後縮的上額伴有水平位旋轉而在上麵，使鼻根深深地凹陷在眉弓的下麵，造成牙合張開、口嘴張開及上唇的中部好像被牽向後方。眼球突出不明顯，常有眼外斜視。麵部畸形在出生時即很明顯。
對於出現典型的頭顱畸形表現者，診斷並不困難。但出生後發現頭顱變形時，常常誤診為分娩所致，如頭顱變形在出生後一定的時期未消失，應行顱腦X線平片檢查。主要表現為顱骨骨縫處密度增高，鈣質沉著，有時可見腦回壓跡增多、後床突脫鈣等顱內壓增高征象。
本病須與小頭症相鑒別，小頭症是因原發性腦發育障礙、頭顱未隨之增大所致的小頭畸形，不是顱縫早閉限製了腦組織的發育，其顱縫也有閉合者，為繼發的顱骨閉合症。病人常無顱內壓增高表現，精神智力發育障礙較明顯。X線檢查骨縫密度可正常或無腦回壓跡增多等顱內高壓的征象。
小頭：小頭常見於頭小畸形，是指頭較正常小兒低2個標準差別以上。
1.手術時機以出生後1/2～1年內較適宜。 2.手術方法 (1)顱縫再造術，有以下幾種：①矢狀縫再造術：取中線切口，在矢狀縫兩側距中線2cm處左右各作一個1.5cm寬的縱行骨溝，並切除距骨緣2cm的骨膜。②冠狀縫再造術：在耳前作冠狀切口，切除已閉合的冠狀縫，手術方法同前。③全顱縫再造術：第一期在耳前作冠狀切口，沿冠狀縫作一骨溝，並咬除矢狀縫的前半，輔以顳肌下減壓術。3～4周後行第二期手術，在頂後部作冠狀切口，沿兩側人字縫作一骨溝，並切除矢狀縫的後半，方法同前。 (2)顱骨切開術：通過手術廣泛切開顱骨而不沿原封閉的顱縫切開，對全顱縫早閉者效果較好，兩側手術分期完成。
