1.牙源性 多由於牙齒萌出或替換過程中的局部障礙所至,常表現為單純的前牙反 。反覆蓋較小,磨牙關糸為中性或接近中性關糸。下頜的形態、大小基本正常,上下頜骨關糸無明顯異常,頦部不前突,顏麵部基本正常。下頜可自行後退至前牙對刃關糸。X線頭影測量骨骼無形態結構異常,矯治容易,預後良好。
2.骨源性 多由於遺傳和疾病等因素所致,除了前牙反外常顯示反覆蓋大。磨牙為近中錯,並伴有頜骨畸形。可表現為下頜角鈍,下頜體長,下頜支短或上頜前部發育不足。頦部明顯前突,下頜常不能自行後退。顏麵多呈凹麵形,有時還伴有開頜畸形。其矯治困難,單純的正畸矯治效果不一定好。
這類前牙反又可按機理分為3型:
(1)上頜前部發育不足,下頜發育正常。
(2)上頜發育正常,下頜過度發育。
頜骨錯位:頜骨錯位是由頜骨骨折所致。
頜骨關節痛:頜骨關節痛是顳下頜關節紊亂症的表現。
頜骨呈“扇形”骨質破壞:X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質破壞,邊緣呈蟲蝕狀為牙齦癌主要症狀之一。
1.頭帽與牽引頦兜矯正裝置。適於早期骨骼型前牙反並下頜前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可與口內矯正器,例如墊舌簧矯正器,結合使用。
2.前方牽引矯正裝置。適於合並上頜發育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反,可在替牙期或恒牙初期使用。
3.功能性矯正器,例如activator或FrankelⅢ型等。適於早期骨骼型前牙反和功能性前牙反,可在替牙期,特別是替牙晚期使用。
4.Ⅲ類牽引矯正裝置。主要用於調整近中頜間關係,常用於早期骨骼型前牙反,可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口內矯正裝置,可以是可摘的上下頜平麵或墊矯正器,或是固定矯正器,也可以兩者聯合使用。
5.可摘式上頜墊舌簧矯正器,可用於任何前牙反的矯正,可以單獨使用,也可以與其他整形裝置例如頦兜等及矯正器例如固定器結合使用。具體裝置及應用,參閱第七章。
6.固定矯正器,包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用於矯正前牙反,常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時,應進行Ⅲ類牽經而不Ⅱ類牽引,牽引力約80g左右。
7.成年人前牙反矯治,如果是牙源性前牙反或輕度的骨性前牙反,可以使用非整形力的上述矯正裝置進行矯治。如果是合並明顯骨骼畸形的前牙反,則需要進行正畸和外科正畸的聯合治療。