以眼珠脹硬,瞳神散大,瞳色淡綠,抱輪深紅,頭眼劇痛,視力劇降為主要表現
常見證型有:
①肝鬱化火型綠風內障。證見兩目脹痛,瞳神散大呈淡綠色,眼珠脹硬,白睛紅赤,視力下降,頭暈目眩,頭目劇痛,麵赤,煩躁,脅痛,口苦,嘔吐,尿赤,舌紅苔黃,脈弦數。治宜疏肝瀉火,方用丹梔逍遙散等。
②痰濕上阻型綠風內障。證見兩目脹痛,瞳神散大色淡綠,白睛混濁,視力急降,頭暈目眩,食少嘔惡,四肢不溫,舌淡,苔滑膩,脈沉細。治宜溫脾、祛濕、化痰,方用吳茱萸湯等。
③肝腎陰虛型綠風內障。證見頭眼隱痛,瞳神散大色淡綠,白睛輕度混濁,視力漸降,頭暈耳鳴,腰酸,五心煩熱,咽幹舌紅,脈細數。治宜滋補肝腎,方用杞菊地黃丸、六味地黃丸等。
④肝膽風火引起的可用綠風羚羊飲平肝、熄風、瀉火。
⑤氣血不和引起的宜用明目地黃丸滋補肝腎調和氣血。
1囑患者心情開朗,安心靜養,勿憂思惱怒,以防眼壓升高。
2生活有規律,環境清淨適宜,少用目力,衣領不要過緊,避免過勞,彎腰,低頭和在暗光環境時間過長。每晚宜用熱水泡腳,睡眠時枕頭不宜過高。
3飲食宜食易消化食物,多食蔬菜、水果,如蘋果、香蕉、黃瓜等,禁用煙酒,忌飲濃茶及辣椒等刺激性食物,忌肥甘厚膩之品,一次飲水量不宜超過200mL,以防房水增加,眼壓升高。
4按時測量眼壓。測眼壓前,應讓患者靜臥15~20min,待氣定神安後再測,結果準確。
5外用中藥滴眼液,縮瞳降壓療效與擬膽堿藥匹羅卡品相似[4],每次滴藥後壓迫內部2~3min,禁止使用散瞳藥物。
6臨症施護 頭眼脹痛,惡心嘔吐劇烈時,可用三棱針刺攢竹、太陽、絲竹空等穴,或遵醫囑給予鎮痛藥物。以針為主,針用瀉法。有煩躁、焦慮、情緒緊張者可遵醫囑給魯米那、冬眠靈。大便秘結者,可遵醫囑服緩瀉劑,必要時灌腸。必要時可根據辨證分型以針灸治療,以緩解局部及全身症狀,風火攻目,玄府閉塞者,以針為主,針用瀉法,選精明、天柱、風池、懸鍾、外關、太衝等穴;氣火上逆,玄府鬱閉者,以針為主,針用瀉法,選行間、風池、攢竹、四白、太陽等穴;痰鬱互結、阻塞玄府者,以針為主,針用瀉法,選太衝、風池、昆侖、豐隆等穴。另外還可采用傳統中藥的應用。如丁公藤堿Ⅱ及其衍生物是乙酰膽堿受體的興奮劑,不僅有強效的縮瞳作用,還是強效的降眼壓藥[5]。
7密切觀察用藥後的反應。
8當眼壓下降恢複正常時報告醫師,可考慮手術治療。