除詳細詢問病史和臨床症狀，詳細進行臨床檢查，特別是檢眼鏡檢查可作診斷根據外，還必須注意下列情況。
1.腫瘤早期 部分病例可有視物變形、變色，個別病例表現遠視度數持續增加，提示後極部脈絡膜有占位性病變，將視網膜向前推移。
2.視野檢查 惡性黑色素瘤的視野缺損大於腫瘤的實際麵積。藍色視野缺損大於紅色視野缺損。
3.眼前段檢查 脈絡膜黑色素瘤鄰近處的角膜知覺可以減退。鄰近處鞏膜、虹膜血管可以擴張。虹膜可合並有虹膜痣，虹膜新生血管，瞳孔緣色素外翻。腫瘤壞死時，可合並有虹膜睫狀體炎、前房積膿、前房色素沉積、前房積血等。
4.鞏膜透照 鞏膜透照的診斷價值，並不可靠。例如視網膜色素上皮層下積血亦可將光線遮蓋，體積很小或囊腫性色素甚少的腫瘤，光線也可透出。
5.FFA 綜合分析造影早期、動靜脈期和晚期整個過程，注意和脈絡膜血管瘤、脈絡膜轉移癌相鑒別。
6.超聲探查 可檢出腫瘤實體性聲像圖。當屈光間質混濁檢眼鏡無法檢查時，或伴有嚴重的視網膜脫離、腫瘤被其掩蓋時，則更有價值。但麵積<2mm2、隆起度<1.5mm的小腫瘤，有時也難於檢出。
7.CT掃描及磁共振成像(MRI) CT掃描可見眼環的局限性增厚，向球內或球外突出。增強檢查時由於瘤血管豐富，血-視網膜屏障破壞，渦靜脈受累而出現強化。但與超聲探查相同，無論CT掃描或磁共振，一是無法定性，二是對於體積過小的腫瘤，應用受到限製。
8.眼壓 與腫瘤的位置、大小及各種並發症的不同，眼壓可以正常、減低或升高。前部脈絡膜黑色素瘤瘤體擠壓晶狀體和虹膜，可關閉房角產生繼發青光眼。腫瘤壞死，巨噬細胞吞噬瘤細胞、色素顆粒或壞死殘渣等遊離到前房導致眼壓升高。也可因虹膜新生血管而致新生血管性青光眼或前房積血致眼壓升高。
9.全身體檢 因脈絡膜惡性黑色素瘤最易經血循環向肝髒轉移，肝髒超聲探查和肝髒閃爍掃描可以檢查有無腫瘤轉移。同樣，胸部X線攝片或CT掃描等，也是必要的。
假性前房積膿：由眼內腫瘤導致的前房積膿又稱為假性前房積膿，由於其臨床表現酷似眼內炎，又被稱為偽裝綜合征。
前房積血：眼球損傷後，虹膜血管滲透性增加或由於血管破裂出血，血液積聚在前房稱外傷性前房積血。外傷性前房積血多見於眼球挫傷，是一種常見的並發症，國內統計約占門診眼球挫傷病人的11.3%，住院病人的39.8%，輕者可以自愈，多數可在6天左右完全吸收，視力恢複，但大量出血或反複繼發性前房積血，繼發青光眼及角膜血染者可以致盲。
前房積膿：本病的特征是起病較急，有明顯的眼部刺激症狀，角膜出現灰黃色或黃白色浸潤或潰瘍。前房早期即有虹膜炎，反應發展於嚴重階段表現為黃白色化膿性潰瘍，常向一側擴展，前房每有積膿潰瘍，底部基質可有膿瘍形成。主要自覺症狀可有異物感刺痛感甚或燒灼感，球結膜混合性充血，嚴重時伴有水腫潰瘍。
脈絡膜惡性黑色素瘤總的說來是一種高度惡性的腫瘤，早期診斷，及早摘除眼球是最主要的治療。並無特殊預防措施。
