Trousseau征可用止血帶或血壓計縛於前臂充氣至收縮壓以上20mmHg持續3分鍾,使手血供減少促發腕痙攣.Trousseau征同樣發生在堿中毒,低鎂血症,低鉀血症和高鉀血症,約6%的人未見有電解質障礙.由於過度換氣,或用NaHCO3 或丟鈣利尿劑如速尿,進一步降低離子鈣使隱潛的搐搦變成明顯.低鈣血症所有表現可被同時存在低鉀血症而掩蓋。
Chvostek征和Trousseau征易在床邊進行,以激發隱潛性搐搦.Chvostek征是輕扣外耳道前麵神經引起麵肌非隨意收縮.正常健康人有10%存在,慢性低鈣血症常常缺乏.
低鉀血症的預防
1.防治原發疾病,去除引起缺鉀的原因如停用某些利尿藥等。
2.補鉀如果低鉀血症較重(血清鉀低於2.5~3.0mmol/L)或者還有顯著的臨床表現如心律失常、肌肉癱瘓等,則應及時補鉀。
補鉀最好口服,每天以40~120mmol為宜。隻有當情況危急,缺鉀即將引起威脅生命的並發症時,或者因惡心、嘔吐等原因使患者不能口服時才應靜脈內補鉀。而且,隻有當每日尿量在500ml以上才容許靜脈內補鉀。輸入液的鉀濃度不得超過40mmol/L,每小時滴入的量一般不應超過10mmol。靜脈內補鉀時要定時測定血鉀濃度,作心電圖描記以進行監護。
細胞內缺鉀恢複較慢,有時需補鉀4~6日後細胞內外的鉀才能達到平衡,有的嚴重的慢性缺鉀患者需補鉀10~15日以上。
如低鉀血症伴有代謝性堿中毒或酸堿狀態無明顯變化,宜用KCL。KCL對各種原因引起的低鉀血症實際上也都適用,因為低鉀血症本身就可以引起缺氯。如低鉀血症伴有酸中毒,則可用KHCO3或檸檬酸鉀,以同時糾正低鉀血症和酸中毒。
3.糾正水和其它電解質代謝紊亂引起低鉀血症的原因中,有不少可以同時引起水和其他電解質如鈉、鎂等的喪失,因此應當及時檢查,一經發現就必須積極處理。如前所述,如果低鉀血症是由缺鎂引起,則如不補鎂,單純補鉀是無效的。