根據病史、體檢和必要的X攝片、化驗等檢查，不難作出腎結石的診斷，但還應進一步了解結石的大小、數目、形狀和部位，有無伴發梗阻、感染、腎功能減退，以及可能的原發病因與估計結石的成分。病史中凡是有腰部疼痛後伴血尿，或運動後發生血尿，都應考慮腎結石的可能。腎結石中80%為顯微鏡下血尿，少數為肉眼或無痛性血尿。亦有表現為尿路感染的症狀，如尿中有膿細胞、細菌尿。尿液中找到結晶體或尿內有排石史，是診斷尿路結石的一個重要線索。B型超聲檢查較易發現腎結石與腎積水。
尿路X線平片是確診腎結石的重要方法，還可看到腎的外形，結石的大小、形態和部位。尿路結石約90%以上含鈣，並在平片上顯示出來，故尿路平片是診斷腎結石必不可少的檢查。X線尿路平片顯示結石的清晰度，主要取決於結石的成分和厚度，亦受患者的胖瘦、腸積氣的多少和攝片技術的優劣等影響。結石含鈣愈多，乎片顯影愈清楚。含鈣少或結石小時則顯影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚衝服番瀉葉6～9g或灌腸後，有可能被檢出。純尿酸結石或胱氨酸結石因不含鈣，故平片上不能顯示，稱為陰性結石，約占全部尿石的3～5%。
進一步檢查是進行靜脈尿路造影，以了解雙腎功能、有無積水和整個尿路情況，並為選擇治療提供依據;還能發現引起腎結石的局部病因，如先天性腎盂輸尿管聯接處狹窄，蹄鐵形腎和多囊腎等畸形。在陰性結石可表現為腎盂內占位性變，對碘過敏者和陰性結石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影，必要時行腎盂空氣造影。
右腎結石引起的上腹痛，須與膽道結石、潰瘍病、胰腺炎等疼痛鑒別，但這些病人尿液檢查均無紅、白細胞。雖然膽道結石或腹腔淋巴結鈣化亦可在平片顯影，但攝側位平片，腎結石陰影與腰椎重疊或位於椎體稍後方，而膽道結石或腹腔內淋巴結鈣化則位於椎體之前方。尿酸結石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持續性強酸性的特點，患者多有痛風病。
改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發病。腎結石有若幹種類，一旦你的醫師確認你的結石種類，下列方法有助於減少複發的機會。
●多喝水
不論你的結石屬於哪一類，最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。
●補充纖維素
加食米糠，可以防止結石發生。
●控製鈣的攝取量
結石中有兜%是由鈣或含鈣的產品形成的。如果你上一回的結石，主要是鈣的成分，則你得注意鈣質的攝取。如果你正服用營養補充晶，首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、幹酪、奶油及其他乳製品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。建議服用鈣之緣片， 可以補充人體每天需求的鈣，並對預防膽結石有較好作用。
●檢查你的胃藥
某些常見的製酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結石，同時你也正在服用製酸劑，則應查此藥的成分說明，以確定是否含高鈣。若含高鈣，應改用別的藥。
