色素異常

　　一、病 史

　 一般項目與其他章節一樣，要詳細了解病史。如發病時間、年齡、部位、範圍、色素異常的發展情況；有無局部症狀或全身症狀；發病因素是原發或繼發；既往治療，效果如何；有無家族史，遺傳史等內容。

　 二、體格檢查

　 檢查色素異常的部位，明確色素異常的顏色。如發生於麵部的黃褐色斑見於黃褐斑；紅褐色見於麵頸部毛囊紅斑黑變病；青褐色見於太田病；淡黑色見於瑞爾黑變病；瓷白色見於白癲風；淡白色表麵有細糠狀鮮屑見於白色糠疹。如發生於軀幹的色素異常，棕褐色斑見於咖啡斑；藍褐色見於蒙古斑；淡褐色見於色素性等麻疹；四肢暴露部位的色素沉著多與接觸過敏及光敏感有關。限局性高出皮麵的色素異常見於痣類。泛發性色素沉著見於全身性疾病。如係統性硬皮病、皮肌炎、阿狄森病、皮膚黑熱病等。泛發性皮膚變白見於白化病，限局性白色斑見於白癲風等。

　 三、實驗室檢查

　 組織病理檢查對診斷色素異常有重要意義。尤其色素性損害短期內變大變黑，更須做病理檢查以防惡變。全身性疾病引起的色素異常對原發病可做相應的實驗室檢查。

　　色素脫失：白癜風(vitiligo)是一種常見的後天性色素脫失性皮膚黏膜病。根據脫色斑為後天性、呈乳白色、周邊有色素沉著帶和無自覺症狀，可診斷本病。

　　褪黑色素增多：褪黑色素，是鬆果體分泌的一種內源性物質，是一種調節性激素，幾乎直接或間接影響其他所有激素的分泌,它具有廣泛的生理活性，可增強免疫係統功能，調節內分泌係統，具有抗氧化作用，使細胞免受自由基的傷害，能延緩衰老，延長壽命，但褪黑色素分泌量增多可能會導致季節性抑鬱。光照減少導致褪黑色素分泌增多，而過多的褪黑色素抑製了五羥色胺的合成，五羥色胺合成減少會導致人的抑鬱情緒。

　　色素沉著：其發生機理大多原因不明。可與遺傳或先天因素有關。有的在出生時即有，如咖啡斑、蒙古斑、先天性色病、口周黑子病等。