根據解剖部位分幾種:腎盂、輸尿管、膀胱、尿道結石,以腎盂和輸尿管好發,症狀典型的尿路刺激征(尿痛、尿急、尿頻),可伴血尿,完全性阻塞尿路後尿液反流可引起逆行感染出現發熱、發力、嗜睡煩燥等中毒症狀,久之尿液壓迫腎髒,腎開始壞死,腎衰,出現尿毒症。
尿路結石的發生率男性高於女性,腎與輸尿管結石多見於20~40歲的青壯年,約占70%左右;膀胱和尿道結石多發生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染後,對腎功能損害較大,尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時,對全身影響更為嚴重,處理上也較複雜,嚴重者可危及生命。
尿路結石形成急性尿路梗阻時,臨床表現較為典型,其診斷並不困難。原發性尿路結石往往與某些疾病容易混淆。須與之鑒別的疾病有:
1.尿道狹窄尿道狹窄 主要症狀為排尿困難、尿流變細無力、中斷或滴瀝,並發感染時亦可有尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外傷性尿道狹窄亦可能捫及尿道硬結。
尿道狹窄往往無腎絞痛史及尿砂石史,而有其原發病因,如損傷、炎症或先天性、醫源性等原因;其排尿困難非突發性;尿道探通術可於狹窄部位受阻;X線平片無結石陰影,尿道造影可顯示狹窄段。
2.非特異性尿道炎 非特異性尿道炎時,可有尿痛、尿頻、尿急及尿道分泌物,慢性非特異性尿道炎可並發尿道狹窄而出現排尿困難。
非特異性尿道炎無腎絞痛或尿砂石史,無急性排尿困難,尿道捫診不能觸及硬結,X線檢查無結石陰影。
3.尿道損傷 尿道損傷可有尿道外口出血、尿道內疼痛及排尿困難,尿瀦留,並發感染時可有尿道分泌物。
尿道損傷一般有明確損傷史,常伴尿外滲、局部皮膚腫脹、皮下瘀血,試插導尿管不易插入膀胱,並可由導尿管引出數滴鮮血,X線平片可見骨盆骨折等征象,無結石陰影。
4.尿道痙攣 由於尿道括約肌痙攣,可有尿道疼痛和排尿困難等症狀,往往由精神緊張、局部刺激等因素引起。
尿道痙攣無尿砂石史及尿頻尿急等症狀,不能捫及尿道硬結,尿道探通術可正常通過,X線檢查無異常,用鎮靜劑後症狀可緩解。
5.尿道異物 尿道內異物引起尿道梗阻時,可出現排尿困難,甚至尿瀦留。異物刺激或繼發感染時,可有尿頻、尿急、尿痛及血尿。
但有其病因可尋.X線檢查可見尿道內充盈缺損,尿道鏡檢查可見異物。
尿路結石的複發率較高,碎石後往往有殘石的遺留,增加了結石的複發率,因此,預防尿結石的複發有積極的意義,
1.飲水和運動:每日飲水2升以上,可有效的降低結石發病率,但應避免飲用紅茶和咖啡,飲水後適當的運動,如跳繩、體操可預防結石發生。
2.含鈣結石的預防:含鈣結石的形成與高鈣尿症、高草酸尿有關,在預防的同時,要檢查排除甲狀旁腺功能亢進、特發性高鈣尿和腎小管性酸中毒等疾病。
3.尿酸結石的預防:尿酸結石患者除在飲食方麵應減少海產品的攝入外,還要少飲酒,適量選用尿酸生成抑製劑,如別嘌呤醇,並用堿化尿液製劑,效果更佳。
4.感染結石的預防:對感染性結石,在去除病因、使用抗生素的同時,可酸化尿液,選用氯化胺等。
