一、診斷:
根據典型的臨床表現及目檢陰道排泄物,診斷黴菌性陰道炎,通常並無困難。但對非典型病例,為了證實診斷,凡疑為帶黴菌者,或了解治療效果,必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%~20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、白細胞及上皮細胞立即溶解,而黴菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,並有微芽或分子孢子(conidia)貼附。但此法可靠性較低(60%)。如取陰道分泌物塗片經革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認,可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行黴菌培養。此外,亦要注意相關的誘因,如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。
鑒別診斷:
須與滴蟲性陰道炎相鑒別多不困難。在玻片上加一滴生理鹽水,混入分泌物少許後作鏡檢如能發現有呈波形運動的毛滴蟲,即可確診為滴蟲性陰道炎。室濕過低時滴蟲活動力也減低可將鹽水稍加溫後再檢查。必要時培養,可提高陽性檢出率
二、處理措施:
1.消除發病誘因。如積極治療糖尿病,及時停用廣譜抗生素或雌激素。
2.講究衛生,勤換內衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理,避免公共場所的交叉感染。
3.陰道黴菌常與其他部位黴菌感染、並存或交互感染,如口腔及腸道的黴菌等。必要時要在這些部位取材作黴菌鏡檢或培養。對有典型臨床表現或/及黴菌陽性者,應及時治療。
4.對於頑固性或經常反複發作的黴菌性陰道炎患者,性傳遞也是導致複發的原因之一。女方有症狀者至少有10%的男方患有黴菌性尿道炎,應同時給於合理治療以防交互感染。
三、其他:
傳染途徑
念珠菌可寄生於陰道、口腔、腸道,這三個部位的白念珠菌可互相傳染。此外,少部分患者可經過性交直接傳人及汙染衣物間接傳染。
黴菌性陰道炎可以並發哪些疾病?
宮頸糜爛等
盆腔炎 附件炎 宮頸炎