月經失去其正常有規律的周期,代之以不同頻率的經量過多,經期延長,或表現為不規律的子宮出血,時流時止,血量也時多時少。無排卵供血一般無疼痛,失血過多時常伴有貧血。
引起子宮出血的婦科疾病:
一、宮頸病變
1、子宮頸腫瘤:患宮頸癌時,當腫瘤侵犯間質內血管可以引起陰道出血,開始為接觸性出血,以後發展為少量不規則陰道出血,晚期出血量增多,甚至大出血。
2、宮頸炎症:患宮頸息肉、宮頸糜爛時有時也會引起陰道出血,多為白帶中夾血絲,且多為接觸性出血。患子宮頸結核時,病變組織可以發生潰瘍,潰瘍麵破裂,導致出血;有時病變組織呈結節狀、乳頭狀,由於質地很脆,也容易發生出血。
二、陰道疾病
1、陰道腫瘤:當陰道壁發生腫瘤如陰道癌時,腫瘤表麵可因感染發生壞死、潰瘍,引起陰道不規則出血,一般出血量不多。
2、陰道損傷:陰道異物可以損傷陰道壁引起出血;絕經後婦女由於陰道壁菲薄,性生活時也有可能造成損傷,導致陰道出血。這些情況一般都有比較明確的病史。
3、陰道炎症:例如當發生嚴重的黴菌性陰道炎時,陰道粘膜可覆蓋有白色膜狀物,將其擦去後見陰道壁有表淺的潰瘍麵或糜爛麵,潰瘍表麵可以有出血。患者多伴有外陰癢痛及豆渣樣白帶。患老年性陰道炎時,患者陰道壁可以或有小的出血點,或發生潰瘍而出血,一般量很少,多為白帶中帶血,並伴外陰癢痛。
三、宮頸性疾病
1、子宮頸外翻:子宮頸在分娩、引產、流產時發生撕裂,如未及時手術修補,日後瘢痕組織攣縮,使子宮頸口外翻。倘若再合並感染,形成慢性子宮頸炎時,可有接觸性出血。
2、子宮頸息肉:一般來自子宮頸管粘膜,為頸管粘膜的堆積,多認為炎症是息肉的形成因素。息肉通常質地軟、呈鮮紅色、較脆弱,輕觸會出血。息肉極小時常無明顯症狀,當因其他婦科疾病而做婦科檢查時可能被發現。較大息肉能引起白帶增多、血性白帶或接觸性出血,特別是在性生活或大便用力後可發生少量出血,這些症狀與早期子宮頸癌相似。
3、子宮頸糜爛:這是引起子宮頸接觸性出血的最常見原因。子宮頸糜爛是慢性宮頸炎病變過程中常見的局部特征,是子宮頸被感染的表現。子宮頸炎症期會有較多的膿性分泌物排出,浸漬子宮頸外口周圍的上皮,使其失去活力而脫落,最終形成潰瘍麵,觸之會出血。
4、子宮頸白斑:是在子宮頸部位出現的一種白色不透明的斑片狀病變。病因還不太清楚,可能與內分泌失調、慢性宮頸炎的刺激、陰道滴蟲的影響等有關。近年來,還發現子宮頸白斑的發生可能與宮頸癌有關。單純子宮頸白斑往往無明顯症狀,若合並有子宮頸糜爛或子宮頸內膜外翻時,則白帶增多,或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。
5、子宮頸癌:是女性常見的癌瘤之一。接觸性出血可能是其最早期的臨床表現,往往在性交後或陰道檢查時被發現。這種出血一般很不規則,量也時少時多,要引起警惕。
四、子宮病變
1、宮內節育器:陰道不規則出血是宮內節育器的並發症之一,這是因為宮內環的機械性壓迫,使子宮內膜發生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍所致。
2、子宮內膜異位症、子宮肌腺病也有可能出現陰道不規則出血的表現。
3、子宮腫瘤:子宮肌瘤不僅能妨礙子宮的收縮止血,還可因肌瘤向子宮腔方向突出時增大了宮腔麵積,宮腔變形,影響子宮內膜的正常脫落;粘膜下子宮肌瘤還容易發生壞死、感染。這些原因都可能導致月經量多,或經期延長,或陰道不規則出血。子宮內膜息肉也可以因增加了子宮內膜的麵積或繼發感染,引起上述症狀。再者,患子宮內膜癌、子宮肉瘤時,也可以發生陰道少量不規則出血或絕經後子宮出血。
4、子宮內膜炎症:患急性子宮內膜炎時,子宮內膜充血、水腫,重者內膜表麵可形成潰瘍,從而引起月經量過多,或陰道出血淋漓不止;慢性子宮內膜炎患者其子宮內膜的再生與修複也會受到影響,導致經量增多或經期延長,或陰道不規則出血。另外,患子宮內膜結核時,子宮內膜可受到破壞,表麵發生潰瘍,引起陰道不規則出血。
5、功能失調性子宮出血:多見於青春期和更年期女性。表現為月經周期、經期均出現異常,出血可以時多時少,時有時無,甚至淋漓不止。其中90%的患者為無排卵性功血。功能失調性子宮出血發生的原因是勞累、情緒緊張、環境變化等因素幹擾了人體丘腦下部-垂體-卵巢軸之間的協調機製,使卵巢功能失調,性激素分泌紊亂,以致使子宮內膜的周期性變化出現異常。
青春期和更年期均應經期衛生,加強月經期休息和營養,避免勞累與劇烈活動,出血間不宜涉水冒雨,忌食生冷辛辣,嚴禁房事,治療中的患者,應學會自測基礎體溫,隨時觀察血量及色質的變化,發現新病情,及時治療。若治療後出血停止,仍應堅持服藥,一般功血治療最少應堅持3~6個月,以防複發。