職業性皮膚癌的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:55  來源: 大眾養生網

眾所周知,職業性皮膚癌對於人體而言是至關重要的。嚴格來說,一個人得了職業性皮膚癌,那麼離死就不遠。當然最好的方法就是吃,下麵就請大家拭目以待吧?

  職業性皮膚癌恰當的治療方法不僅以皮膚癌的組織學類型為基礎,還要根據解剖學部位、患者年齡、性別、一般健康狀況。在解剖學部位上應注意是否某些部位手術後易複發,某些部位能達到治療計劃的預期效果,如眼眶周圍、鼻周圍、耳周圍是複發率很高的區域,因此必須選擇治愈率更高的療法。應綜合考慮患者的一般健康情況,如有凝血障礙或接受抗凝血治療時,必須采用不出血的方法治療,冷凍治療、C02激光、放射治療均可應用。年老體弱,女性患者過長時期的放射治療,有時耐受不了,可以選用刮除術和電幹燥法,也可應用外科全切除術。

  一、藥物治療

  1、局部治療

  主要是局部外塗、局部敷貼及局部注射。早年用0.5%秋水仙胺軟膏做腫瘤局部外塗,效果較好。近年用5-Fu軟膏和博萊黴素軟膏,同樣取得較好的效果。

  (1)博萊黴素:一般用0.1%或2%的軟膏,每日塗1~2次,一般無副作用。軟膏可以在室溫下保存6個月其效價不降低。

  (2)氟尿嘧啶:一般臨床用0.5%的軟膏,每日塗l~2次,對表淺的基底細胞癌和鱗狀細胞癌的原位癌,療效甚好。

  2、全身治療

  (1)適應症:對在原有疤痕基礎上發生的鱗形細胞癌、皮膚與粘膜交界處的鱗癌、免疫功能低下的患者以及發生區域淋巴結及遠處轉移者需用全身化療。

  (2)BLM對向外增殖型的鱗癌效果較好,給藥方法為10mg肌肉或靜脈注射,每周二次,300~400mg為一療程。

  (3)PEP(匹萊黴素):不但對原發灶敏感對淋巴結轉移病例也取得30%左右的有效率。用法:一次5mg,每周6次肌肉注射,停藥l天,重複5~7次。

  (4)DDP和ADM聯合應用:化療方法為DDP75mg/m2靜脈滴注,配合水化。間歇3周,所有病人都接受足夠的化療,化療過程中緩解率為87%。

  二、刮除治療

  皮膚科學家一般用刮除術和電幹燥法治療基底細胞癌、淺表性鱗癌,是利用腫瘤與其周圍正常膚色的界線進行,用刮匙刮除,術前應注意刮匙大小要適宜,一般較新生物稍大即可。術時稍向下用力,以免滑脫,在常規消毒後,用1%普魯卡因或利多卡因溶液注射在基底細胞癌或鱗癌的基底部,使其明顯隆起,選好合適的刮匙,一般用3~4mm大小的刮匙將癌灶挖出後,用l~2mm直徑,邊緣比較銳利的小刮匙搔刮腫瘤床的四周及其基底,以刮除伸向周圍基底正常組織內的殘留癌。有時因正常的真皮組織較為堅實,刮除中可以聽到微微的砂礫般響聲,而腫瘤鬆脆則無聲。搔刮後用電灼器燒灼腫瘤床的四周及基底,然後再用刮匙刮去燒焦的組織,傷口塗以抗生素油膏。其優點是可獲得一個光滑而僅有少量色素沉著的美觀傷口,缺點是沒有切緣的病理檢查結果,無法了解切緣有無癌殘留,因此對此法應該慎用。

  三、化學外科

  此法由美國醫生Mohs首創,用氯化鋅糊劑固定癌腫以後,將其水平方向削下送病理檢查,一直至基底切緣無癌為止。但如今已省略了用氯化鋅糊劑固定組織這一步驟,直接水平方向切削新鮮組織,並連續送病理檢查,直至基底切緣無癌腫為止。此法適用於病灶範圍較大的,邊界不清的以及經治療後複發的病例。

  四、冷凍治療

  適於作刮除術的皮膚癌亦適於作冷凍治療,特別是一些富於纖維成分不利於刮除術的病例。經刮除術及放射治療後複發的病例更適於冷凍治療,但病變必須僅限於皮膚者,侵及其他組織器官者就不適於冷凍治療。治療前必須作活檢證實,因為冷凍治療後沒有標本可供病理檢查。術者將腫瘤邊界加以標記後,將病灶及其周圍2~5mm的正常組織作為治療區域。—20℃是保證腫瘤細胞致死的最佳溫度,然後開始解凍,緩慢解凍比快速解凍能更有效地殺死腫瘤細胞,快速解凍僅限於防止損傷更多正常組織時才使用。冷凍治療的優點是比刮除術有更美觀的傷口,其治愈率可達95%~97%。對眼險部的病變,隻要用一個熱的保護物遮蓋眼球後仍可應用此法治療。但此法治療頭皮癌後的複發率高,故多認為不宜采用。

  五、放射治療

  基底細胞癌和鱗癌對放射治療都很敏感,即療效很好,在確定放療前,必須考慮患者年齡、性別、腫瘤病史、解剖學部位、治愈與複發,最後達到的美容效果。

  六、激光治療

  皮膚科常用的激光器有多種,如二氧化碳激光、氦氖激光等,其用途各不相同,在治療皮膚癌上主要使用二氧化碳激光,二氧化碳激光可代替電幹燥法。二氧化碳激光是在波長為10600nm發散的紅外線光束,當光束發散時,它可用來汽化皮膚腫瘤,例如基底細胞癌、淺表型鱗癌,使皮膚腫瘤消失,並可與刮除術聯合應用。

  七、手術治療

  目前手術仍為治療皮膚癌的主要方法之一。切除的範圍應隨腫瘤的大小、浸潤深度而異,對於病灶小、淺表而邊界清楚的基底細胞癌,距腫瘤邊緣0.5厘米作切除,一般即可達到沿愈目的。對病灶範圍大、浸潤廣的病例,應距原發灶3~5厘米作切除在有條件的醫院應作冰凍切片檢查。切緣陰性的基底細胞癌,其局部複發率為1%~5%,腫瘤基底的切除範圍隨病灶浸潤深度而定,如發生於頭皮的淺表基底細胞癌,可行廣泛切除後植皮。累及骨膜者應將骨膜一並切除後作帶蒂皮瓣移植及植皮術修複。對鱗形細胞癌的切除範圍基本上同基底細胞癌,但伴有區域淋巴結轉移者應作淋巴結清除術。

  八、免疫治療

  免疫治療應用於擾素進行皮膚癌治療的研究表明,可能為將來的有效療法,γ2-幹擾素局部注射在基底細胞癌的瘤體內,短期內可以得到緩解。

以上的五類的介紹,你們的職業性皮膚癌已經被嚴重的破壞了,如果不及時關注保養的話,那麼你很有可能失去它了,所以我們平常的時候一定要愛護自己,身體的健康才能讓你更加的美麗。

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